新昆華醫院成功開展首例腹腔鏡下肝切除術
大外科
1月22日下午，在雲南省第一人民醫院肝膽外科專家團隊的主刀下，雲南省第一人民醫院新昆華醫院大外科成功為一位高齡肝癌患者實施了腹腔鏡下肝切除手術。這是新昆華醫院開展的首例腹腔鏡肝切除術，術後患者恢復良好，目前正在康復過程中。
專家團隊強強聯合 90分鐘精準切除肝癌
據介紹，患者是一位76歲的男性，雲南玉溪人。患者是十多天前體檢時，通過B超發現肝佔位病變，CT檢查顯示示，患者肝右前葉（Ⅷ段）有一個4X4X3cm大小的佔位，考慮為肝細胞癌，患者還伴隨有重度肝硬化和門脈高壓等問題，並且為乙肝病毒陽性攜帶者。
患者入住新昆華醫院大外科後，經過詳細地檢查和專家會診，通過採用精準數字醫學技術的引導，醫院專家團隊採用三維重建、虛擬手術等技術，精準規劃手術方案。
1月22日下午，在雲南省第一人民醫院肝膽外科孫志為主任醫師、晉雲副主任醫師，新昆華醫院院長唐建中主任醫師、大外科王彥坤主任醫師等專家團隊的親自參與下，大外科於翔主治醫師、薛智雄醫師等人員的配合下，聯合為患者實施了腹腔鏡下肝癌切除手術。通過腹腔鏡下微創技術，只在患者的腹部打開4個小洞（2個0.5cm，1個1cm，1個3cm），手術時間只有90分鐘，術中出血僅200ml。手術中發現患者肝硬化嚴重，術後經過病理檢查，確診為原發性肝癌。術後患者恢復順利，正在康復過程中。
這是新昆華醫院開業以來開展的首例腹腔鏡下肝癌切除手術，充分展示了新昆華醫院大外科專家團隊的技術力量和醫院的綜合診療服務水平。該手術的成功實施，也是雲南省第一人民醫院和雲南新昆華醫院在專家資源和診療技術方面實現資源同步、共享的生動案例。
「放大鏡」+「顯微鏡」 不開腹也能精準手術
01
傳統開腹手術的弊端
雲南省第一人民醫院肝膽外科晉雲副主任醫師介紹，相對於腹腔鏡下微創手術來說，傳統的開腹手術具有以下問題。
1.切口比較大，因為傳統開腹手術做半肝的切除，手術切口從肋緣下，到腋中線，有二三十厘米，術後切口疼痛及感覺異常。疼痛往往在術後3天後可較好緩解，但由於切斷神經導致的感覺異常將持續一年甚至更長時間。
2.術後由於切口的疼痛，加之患者畏懼疼痛的心理作用，患者往往不敢起床活動和咳嗽，這使得墜積性肺炎和下肢靜脈血栓的發生率增加。
3.由於開腹手術帶來的腹腔較大的擾動，往往使患者胃腸功能恢復較慢，恢復進食往往在2-3天以後，增加了靜脈營養的使用時間；
4.被切開的腹壁的抗張強度，在術後3個月才能恢復到術前的一半左右，因此患者3個月內都不宜進行重體力勞動和有強度的體育鍛煉；
5.肝臟手術後患者往往因白蛋白偏低，腹水較多，切口癒合較慢，甚至有切口開裂的可能。
02
腹腔鏡微創手術的優勢
晉雲副主任醫師介紹，腹腔鏡肝切除術與傳統開腹肝切除術相比，具有較多優勢：
1.手術時切口較小，只打4-5個洞，再做一個小切口對患者造成的組織損傷較小；術後患者疼痛程度較輕，患者能及早進行活動。
2.腹腔鏡的高解析度，對肝段面的解剖和管的結構看得更加清楚，就像是給醫生佩戴上了「放大鏡」+「顯微鏡」，術中醫師對肝段面的膽管、細小的靜脈、肝靜脈的處理更加精準。
3.對腸道功能的不良影響較小，術後患者無需太久時間便可進食，極大的促進了健康的恢復，縮短了患者住院時間。
4.採取肝癌根治術的患者術後一般均需要進行序貫治療，而進行傳統開腹手術的患者術後易發生腹腔內粘連癥狀，給下一步的治療製造了困難，而腹腔鏡手術創傷少，腹腔內形成粘連相對較少，便於術後採取其他治療。
5.患者實行腹腔鏡手術，對機體免疫功能尤其是具備抗腫瘤效應的細胞免疫產生的影響較小，不阻擋患者儘早進行輔助治療；
6、術後產生的不良反應較少，包括傷口感染、膽漏、肺部感染及膈下膿腫等，另外對於患有肝硬化門靜脈高壓合併症的患者實行該手術，能有效降低術後腹水、肝功能衰竭等的發生率。
大外科簡介
新昆華醫院大外科位於住院樓A棟6樓，編製床位39張，是新昆華醫院重點建設科室之一。現有醫療團隊26人，其中省一院派駐骨幹主治以上職稱醫師5人，正高職稱1人，副高1人，中級職稱8人。碩士研究生5人。
科主任王彥坤正高級職稱、碩士生導師，從事腹部外科臨床、教學、科研工作30餘年，擅長肝、膽、胰、脾、消化道腫瘤等複雜難治的高難度疾病診斷及治療工作。
結合新昆華醫院醫療、康復、養老的定位，大外科確定了以腹部外科、骨外科、神經外科、泌尿外科為主的老年外科發展方向。同時將「微創診療診療」定位為科室未來發展一大特色 。 大外科全體醫護人員將以精湛的技術、良好的醫德、優質的護理為廣大患者提供更全面的醫療服務。
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