三部委齊發聲：全科醫生培養要多打「組合拳」
1月25日，國務院新聞辦公室召開新聞發布會，邀請國家衛生計生委有關負責人，教育部、國家中醫藥管理局相關司局負責同志，就《關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》的有關情況進行解讀。
國家衛生計生委：為百姓建立「熟人醫療」
心臟支架植入肯定不是全科醫生的職責，但全科醫生要能夠判斷什麼情況下需要植入心臟支架。全科醫生與內科、外科醫生一樣也是專科醫生，知識結構更加寬泛；而且全科醫生還有一個重要特點，就是要特別善於與患者溝通，體現人文關懷。
全科醫生最主要的工作場所是在基層、在社區、在鄉村，就在老百姓身邊；最主要的特點就是能夠為居民提供長期、連續的健康照料，知道每個家庭的情況、熟悉居民的生活習慣、了解社區患者的病史。百姓遇到健康問題可以首先向全科醫生求助，由全科醫生在掌握上述信息的基礎上，為患者提供更準確的診療服務。這可以稱之為「熟人醫療」。
截至2016年年底，我國培訓合格的全科醫生為20.9萬人，每萬人口擁有全科醫生1.5人，較全科醫生制度實施前增長了近1倍。但與人民群眾的健康需求相比，我國的全科醫生從數量、質量、職業發展等方面仍有較大差距，其中仍有不少問題需要解決，其中一個突出問題就是全科醫生崗位的吸引力不足。
《意見》從改革完善績效工資制度到增加收入來源，從加大職稱晉陞傾斜力度到提高職業榮譽感，制定一系列措施的目的，就是通過激勵機制提升全科醫生的崗位吸引力。同時，通過住院醫師規範化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生轉崗培訓、專碩研究生教育等多種途徑，擴大全科醫生的培養規模；同時加強培訓基地和師資隊伍建設，不斷提高人才培養的質量。
教育部：探索「全科住培等同碩士」
「全覆蓋、補短板、提層次，打出了一套漂亮的組合拳。」總結我國近年來在加強全科醫生培養方面出台的各項政策時，教育部高等教育司負責人做了一個形象的比喻。
從2010年開始，教育部聯合5個部委啟動實施訂單定向免費醫學教育。訂單定向免費醫學教育已為中西部的鄉鎮衛生院培養了4萬多名本科醫學生，實現了中西部每一個鄉鎮衛生院都有一名本科學歷全科醫生的目標。
我國從2012年開始招收全科醫學碩士研究生，這首先是為了將全科醫生培養的層次從本科提升到碩士，其次是為了給全科醫學專業培養師資。截至目前，我國76所高校招收全科醫學研究生，有800多名全科醫學研究生已經畢業。
該負責人指出，在今後的全科醫生培養中，要加強服務基層的針對性和適應性。訂單定向培養的醫學生要著重培養能醫、會轉、善管三個方面的能力，能醫就是多發病、常見病的診療能力，會轉就是及時轉診疑難雜症的能力，善管就是慢性病能夠管理好的能力，具備這三方面的能力才能真正讓老百姓享受到全科醫生的高質量服務。要在招生、培養、就業、使用等方面實行四方聯動，實現招生計劃和定向就業崗位精準對接，確保全科醫生「招得來、回得去、有崗位」。
《意見》中，有關全科醫學專業碩士研究生與全科醫生規培「對接」的內容備受關注。該負責人表示，探索和完善全科專業住院醫師規範化培養的人才取得碩士學位的辦法，必須積極穩妥。兩者相當，不僅要待遇相當，還應做到水平相當，真正實現「實質等效」。此外，需要在國家相關法律法規框架下進行循序漸進地探索；規培全科醫生與碩士研究生同等待遇，這個改革的方向是堅定不移的。
國家中醫藥管理局：加大中醫全科人才培養
中醫藥學的學術體系中有著豐富的全科醫學理念，中醫藥「簡便驗廉」的特點，在承擔基層常見病多發病診療等方面有十分明顯的優勢，中醫全科醫生也是全科醫生隊伍的重要組成部分。
截至2017年，我國共培養、培訓了中醫全科醫生2.8萬餘人。為加強中醫全科醫生隊伍建設，國家中醫藥管理局會同國家衛生計生委、教育部採取了多種措施。出台中醫全科醫生規範化培訓標準、助理全科醫生培訓標準等相關政策文件，建立健全中醫全科醫生培訓制度；在國家中醫藥管理局中醫藥重點學科建設工作中，專門設立了9個中醫全科醫學重點學科，通過學科建設提升中醫全科醫生服務水平；在中醫住院醫師規範化培訓工作中，批准設立185個中醫住培基地，招收中醫全科醫生。
「做居民健康的『守門人』要有技術和責任心。」國家中醫藥管理局人事教育司負責人表示，培養中醫全科醫生要進一步發揮中醫藥師承教育的優勢和作用，「在縣級醫療機構普遍建立基層名老中醫藥專家傳承工作室，遴選一批具有豐富學術思想和臨床經驗的名老中醫藥專家，依託這些工作室來加大對中醫全科骨幹人才的培養，提升中醫全科服務能力和水平」。
國家中醫藥管理局聯合相關部委實施了基層中醫藥服務能力提升工程「十三五」行動計劃，加強基層醫療衛生服務機構的中醫藥服務能力，搭建中醫全科醫生服務平台，鼓勵中醫全科醫生牽頭或參與家庭醫生團隊，拓展中醫全科醫生的服務範圍和職業發展空間，穩定基層中醫全科醫生隊伍。
全科醫生利好政策正加快落地
國家衛生計生委副主任曾益新表示，相關部門已經針對《意見》部署開展具體工作，加快政策落地實施的進度。如不同專業背景的醫生具體如何轉崗為全科醫生，誰來培訓、誰來考核、誰來評價，都將有可操作的具體辦法。
曾益新指出，全科醫生是居民健康的「守門人」，加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設，培養數量充足、質量合格、結構優化、分布均衡的全科醫生，是推進分級診療制度建設、滿足人民群眾健康需求的迫切需要。《意見》貫徹了新時代衛生與健康工作方針，遵循醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律，堅持政府主導、發揮市場機製作用，完善適應行業特點的全科醫生培養制度，創新全科醫生使用激勵機制，將為我國衛生與健康事業的發展提供可靠的全科醫學人才支撐。
文/健康報首席記者 劉志勇
編輯/張丹
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