做完胃癌手術後，她又白忍了十多年腹痛！
1、疼痛與忌諱
若要用一個詞來描述郭女士過去二十年生的活狀態，「忌病諱醫」算得上是比較貼切：1997年，因為胃癌，在省城一家大醫院做了胃全切除手術，大約六七年之後，總是感覺腹部隱隱約約地疼痛，一忍就是十多年。
「確切地說，疼的部位就是原來胃的地方，一想到胃都沒有了，那地方還在疼痛，總感覺不舒服，所以嘛，我寧願忍著，也不願意再到醫院去，心裡一直認為這疼痛應該是跟胃癌有關。」元旦過後的一天，在濟南市中心醫院胃腸外一科的一間病房裡，手術後心情格外輕鬆的郭女士說起這十幾年的感受，顯得有些激動：「那時候，我剛生完孩子半年，還在哺乳期呢，一查出來就是個胃癌晚期，整個人都是崩潰的，那年我才三十一歲，所以，做了手術以後，就堅定一個信念，為了孩子，好好活！」
剛開始出現腹痛癥狀那幾年，郭女士確實感覺到了信念的強大作用：「因為那一片的疼痛時輕時重，並不是疼起來就要命的那種，疼得厲害了，就平躺一會兒，倒也能緩解，而且，一直都是我負責照顧孩子，從會坐、會爬、會走路，到上幼兒園、小學、中學，現在都上大學了嘛。所以吧，大多數時候還是能夠忍受。」
心裡雖然忌諱「胃」或「癌」等字眼兒，雖然有時感覺疼痛的癥狀會輕一些，但總體來說，疼痛發作還是越來越頻繁，程度也越來越重。最近幾年，常常不敢直起腰來走路。2017年夏天最嚴重的一次，她上街買了東西，準備回家，突然劇烈地疼痛起來，也顧不上體面不體面，只好趕緊平躺在路邊的水泥地上：「我這個毛病，這些年一直是這樣，只要平躺著，疼得就沒那麼厲害，站著或坐著，都不行，能疼得受不了。」
那麼，2017年12月18日晚上11點，郭女士為什麼被緊急送進了濟南市中心醫院呢？她說：「疼啊！疼得受不了！早在12月12日晚上10點多那一回，也是在家疼得受不了，就去了我家附近的醫院，半路上，吐的時候，連腸液都吐出來了，輸了液，用了止疼葯，做了各式各樣的檢查，醫生也沒說出個所以然，有些減輕，我就回家了。」
2、心服與口服
「這十多年，我也去過不少醫院，有時為了別的方面的病，醫生見得多了，相互之間也有個比較，如果覺得醫生水平不夠，心裡自然不會把命交給他！」讓郭女士有這番感受時，已經是她住進濟南市中心醫院的第二天。急診科把她轉入胃腸外一科，主任孫少川教授了解病情後，安排劉國勤副主任醫師負責進一步檢查、制定和實施治療方案。
「劉主任很敬業，他對我的病情一分析，我馬上就認可了，這是多少年不曾遇到過的心服口服，我從來沒想到還會有醫生這樣客觀地為病人分析病情。」當時，郭女士的疼痛癥狀並沒有明顯緩解，但她的心情很好，用她自己的話說就是「感覺來對了醫院，也找對了大夫」。
一個做過胃全切除手術二十年的患者，為什麼迅速地接受了手術探查建議？劉國勤副主任醫師的體會是：「在患者的病情及影像檢查結果面前，我們作為醫生，一定要讓患者明白，是你的病情本身，應該通過手術來解除病痛，而不是介於可做可不做之間，另外一點，在患者的CT片子面前，一定要有準確的判斷與解讀，我們醫生知道片子上的圖像是怎麼回事，還要科學地解讀，讓患者也明白是怎麼回事。」
現在問題的關鍵是，導致患者十多年腹部疼痛的原因是什麼？郭女士說：「劉主任在電腦上讓我看自己的CT片子，其中有一張，小腸的直徑擴張達到6厘米，劉主任說正常的小腸直徑應該是2厘米左右，而且，在另一張片子上，特別粗的小腸，突然又變得特別細了，劉主任告訴我，從特別粗到特別細的這個過渡，就是發生腸梗阻的原因及部位，具體的位置在哪裡呢？就在腹腔里貼近膈肌的地方，而且，腹腔里這一片組織之間，應該有粘連。」
這一番解釋，對於患者本人而言，意味著什麼呢？郭女士坦言：「聽劉主任這麼一分析，我突然就感覺心裡亮堂了起來，這麼多年，我一直認為疼痛與癌有關，雖然胃沒有了，但是癌的因素還在啊，心理陰影還在啊，要不然，怎麼會斷斷續續地撕心裂肺地疼呢？可是，直到當天下午，劉主任為我做了腹腔鏡探查手術，我心裡終於踏實了，沒有想像得那麼糟糕，我這十多年的疼痛，已經跟胃癌沒有關係了，我這十多年的擔驚受怕算是沒有價值，忍受了十多年的疼痛，真是沒有多少價值。」
3、過程與結局
這次住院，過程簡單，結局歡喜，患者全家充滿感激。郭女士說：「這次沒開刀，根本沒想到，此前，剛開始感覺到疼痛的時候，也曾經有醫院的意見是開腹探查，看看情況再下結論，說是像我這種做過胃癌全切手術的，一定得開刀才行，腹腔鏡手術根本辦不了。」
這就是嚴峻的現實。對於普通患者來說，能不能避免開刀，完全要看你有沒有正確選擇醫院。郭女士說：「我也是做了這次手術以後才知道，中心醫院是全省數一數二的腹腔鏡普及率最高的醫院，像胃癌全切那樣的大手術，也是腹腔鏡，根本不用像我當年那樣在肚子上拉一個大口子。」
如此說來，腹腔鏡技術讓醫生的治療過程變簡單了。事實真是這樣嗎？為了解答這個問題，劉主任在紙上畫了一個草圖，說：「對於胃癌全切術後的患者，在需要腹腔探查的時候，好多醫院堅持開腹手術，也有一定的道理，因為這種情況的患者，往往腹腔內粘連較嚴重，而且有可能是多處粘連，像這位患者，小腸的粘連就不止一處，術前憑CT片子，知道最大的一處在靠近膈肌的位置，並且要與代胃的小腸嚴格區分，其它幾處粘連是在手術開始後的探查過程中發現的。」
對於這次手術的最終結局，郭女士非常滿意，但也有一個問題令她不解：小腸本應在腹腔的下部，為什麼嚴重粘連的這一段，偏偏跑到了腹腔上部，而且是貼近胸腔，與膈肌產生了粘連？
不過，經過劉國勤副主任醫師的一番解釋，郭女士自己也倒是明白了其中的緣由：「胃切除以後，原來有胃的那一片地方，不就給空出來了吧？腹腔里有壓力，平躺著睡覺的時候，小腸的中段部分就會移動到比較空松的地方去，所以這一次手術以後，劉主任特別交待，一定要少躺多坐，給小腸一個適應的過程。」
片刻停頓，郭女士自言自語道：「二十年前剛做完手術那段時間，如果也有醫生提醒我堅持少躺多坐一段時間，會不會就能避免了這十多年的肚子疼？」
4、回歸胃癌話題
在我國，惡性腫瘤發病率、死亡率排名前6位中，消化系統的胃癌、食道癌和結、直腸癌分列第2、5、6位。難以發現、治療手段匱乏，一再成為消化系統腫瘤死亡率高發的原因。但隨著健康篩查手段的不斷進步，胃鏡檢查變成了腫瘤早期發現的最佳方式，從而有機會進行手術切除獲得根治。
濟南市中心醫院消化內科副主任醫師朱靖宇的建議，胃癌早期手術效果最佳，九成以上能存活10年以上。針對於胃癌早期癥狀不明顯，在日常生活中，如果經常出現上腹部不適、心窩隱痛、食後有飽脹感、食欲不振、乏力、經常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液、大便呈黑色柏油樣等癥狀，應及早就醫。對於惡性腫瘤而言，在萌芽期的扼殺肯定比後期蒲公英般的擴散容易得多，胃癌也不例外。而目前，通過胃鏡檢查並獲得病理診斷是胃癌診斷的金標準。迄今為止，還沒有任何檢查手段能超過胃鏡對胃癌防治的重要性。
近年來，我國內鏡檢查技術發展迅速，常用的是內鏡黏膜下剝離術(ESD)是在內鏡下黏膜切除術(EMR)基礎上發展而來的新技術,治療主要針對早期消化道癌和癌前病變。通過ESD可完整地切除病變，達到根治消化道腫瘤的效果。該檢查+治療的技術日臻成熟，是一種非常好的個體化治療，針對性強，完全在內鏡下完成，沒有腹部切開，也沒有切除固有臟器，保持了胃腸道的完整性，創傷小，患者能夠耐受。
「如若把我們的胃比作一個房間，那我們的胃壁就像是地板，整齊的鋪設著被黏膜層、黏膜下層、肌肉層和漿膜層，鋪設成四層。最薄的層面只有2mm，最厚的不過只有5mm。」朱靖宇介紹說，二十年前，大多數醫院的胃癌處理方式就是「房屋拆除」大面積切除胃，須從肚皮開刀從把胃切除，直接從胃腔內將病變組織切除。而如今內鏡手術更像是「掀地板」，方式雷同胃鏡，需要我們把黏膜層和黏膜下層剝離開，留下肌肉層和漿膜層，然後進行病灶切除。
專家提醒：保護好我們的胃，牢記10項禁忌——
（1）忌狼吞虎咽，如果咀嚼不細、狼吞虎咽，食物粗糙，就會增加胃的負擔，延長停留時間，可致胃黏膜損傷。細嚼慢咽，能增加唾液分泌，而使胃酸和膽汁分泌減少，有利於胃的保護。
（2）忌咖啡濃茶，咖啡、濃茶均為中樞興奮劑，都能通過反射引起胃黏膜缺血，使胃黏膜的保護功能遭到破壞，從而導致潰瘍發生。
（3）忌濫用藥物，容易損傷胃黏膜的藥物主要有三類：一是乙醯水楊酸類，如阿司匹林；二是保泰松、消炎痛、布洛芬等非甾體抗炎藥物；三是皮質類固醇等激素類藥物。故應盡量避免服用這些藥物，如必須使用時，則要控制劑量和療程。
（4）忌精神緊張，其不良情緒可通過大腦皮質擴散到邊緣系統，影響植物神經系統功能，直接導致胃腸分泌出過多的胃酸和胃蛋白酶，使胃血管收縮、幽門痙攣、排空障礙，胃黏膜保護層受損，最終形成潰瘍。
（5）忌過度疲勞，如果過度疲勞，都會引起胃腸供血不足，分泌功能失調，胃酸過多而黏液減少，使黏膜受到損害。
（6）忌酗酒無度，酒精可以直接損害胃黏膜。除此之外，還能引起肝硬化和慢性胰腺炎，反過來加重胃的損傷。
（7）忌嗜煙成癖，吸煙將使胃黏膜血管收縮，減少胃黏膜的前列腺素合成，這是一種黏膜保護因子。與此同時，吸煙還會刺激胃酸和蛋白酶的分泌，加重對黏膜的破壞。
（8）忌饑飽不均，飢餓時，胃內的胃酸、蛋白酶無食物中和，濃度較高，易造成黏膜的自我消化；而暴飲暴食又易損害胃的自我保護機制。胃壁過多擴張，食物停留時間過長等都會促成胃損傷。
（9）忌飲食不潔，幽門螺桿菌感染是導致胃病和十二指腸潰瘍的重要病因之一。潰瘍病人可通過餐具、牙具以及接吻等密切接觸傳染，不潔的食物，也是感染的原因之一。
（10）忌晚餐過飽，晚餐過飽不僅影響睡眠，容易導致肥胖，還可因刺激胃黏膜使胃酸分泌過多而誘發潰瘍形成。
（齊魯晚報·齊魯壹點通訊員 關天星）
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