中藥學56：活血祛瘀葯9

因為今天下午要去另一個城市，去看望我的母親，所以今天中午提前給大家把課講了。

因活血祛瘀葯的藥物比較多，今天應該能夠把剩下的六七味葯講完，後面這幾味葯的使用頻率不是很高，所以我們就講的稍微快一些。

今天我們接著講課本的第163頁，下面講澤蘭。

澤蘭這味葯從外形到功效，和以前我們學的益母草非常相似，但是它的作用比益母草稍微輕一些。

澤蘭有一個好處是：祛瘀散結而不傷正氣。所以澤蘭葉在活血化瘀葯里，或者是現在所說的心臟病，我們叫心脈瘀阻方面還是用的比較多。

這味葯是一種草本植物地瓜兒苗的全草，性味歸經：苦、辛，微溫。歸肝、脾經。功效：活血祛瘀，行水消腫，其實這兒應該說是利水消腫。

在臨床上的應用，活血祛瘀，就用於血滯經閉，經行腹痛，月經不調，腹中有包塊（即癥瘕），產後瘀滯腹痛等證。

澤蘭又叫澤蘭葉，平常我們喜歡開處方叫澤蘭葉。

澤蘭辛散溫通，不寒不燥，藥性較溫和，行而不峻，能疏肝氣而通經脈，具有祛瘀散結而不傷正氣的特點，故凡血脈瘀滯，經行不利，乃是常用之品。

而且這味葯還用跌打損傷，胸脅疼痛，以及癰腫等證。

它還可以用於利水消腫，產後小便不利，身面浮腫。它去水的力量不是很強，但是通利經脈的作用比較好，利水的作用相對稍微弱一些。

正因為它有這些功效，所以對於心火不旺，心陽不振，心臟衰弱的患者，恰恰使用起來比較好。

所以好多的心衰病人引起的腹部有水腫，腿部有水腫，澤蘭葉往往配合到其它的活血化瘀葯裡邊運用，效果比較好。

所以治療心陽不振的患者，胸痹症的患者，在運用活血化瘀葯的時候，要加三十克澤蘭葉，效果比較好，我在臨床也是這樣運用的。

另外我在臨床治婦科病時用它比較多，婦女普遍有肝鬱氣滯，它可以舒肝氣，還可以治療痛經、月經不調，經常和芍藥、香附、當歸一起來運用。或者是四物湯加澤蘭葉，治療婦女月經不調效果很好。

下面看另一味葯月季花。

月季花全國各地都有，別名月月紅。月季花在阿拉善地區沒有，今年我在終南山認識了月季花，它能一直開花好幾個月，後來我問他們，說是月季花，月月都開，是一種灌木。

性味歸經：甘，溫。歸肝經。大家看，又是一味獨入肝經的葯。功效：活血調經，消腫。用於肝鬱失於疏泄、經脈阻滯所致的經行不暢、胸腹脹痛，以及閉經等證。

月季花溫通行滯，有活血調經的作用，經常與當歸、香附或者四物湯配用。

月季花活血調經的作用挺好，臨床上我治療痛經，很簡單的一個方子：四物湯加月季花，就可以用於婦女痛經。非常簡單，大家可以試一下。

別小看小方子，我現在最喜歡做的一件事，就是看病的時候開最小的方子，三五味葯，六七味葯，劑量也不大，但是它有四兩撥千斤的作用，便將疾病治好，這是最有感覺，最有成就感的事情。

所以有時候跟大家說一些我臨床的經驗，大家不要小看，說那麼多的好方子，你用四物湯加月季花就能治了？能治病就可以嘛，對不對？

千種葯萬種葯，多麼名貴的葯，最後有結果的，治了病就是好葯，治不了病就不是好葯。

另外月季花可以治瘰癘腫痛未潰者，能活血消腫。

比方說像一些結節，瘰癘就是我們現在所說的甲狀腺，頸項部的結塊，它可以與夏枯草、貝母、牡蠣等配合運用，治療瘰癘疼痛。

在使用注意上呢，若多服久服，可引起便溏腹瀉。就是它偏於引起腹瀉的作用，故對脾胃虛弱者宜慎用，孕婦亦不宜服用。

下面看凌霄花。

凌霄花是一種藤蔓性植物凌霄開的花，過去我沒見過，現在在終南山也見過了，而且他們還說是美國凌霄花，可能是栽培過來的，挺好看。

性味歸經：辛，微寒。歸肝、心包經。功效：活血破瘀，涼血祛風。活血破瘀就用於血瘀血滯導致的經閉，以及癥瘕等證。

本品能辛散行血以破瘀血。常與桃仁、當歸、紅花、赤芍配合起來治療。也可以用於癥瘕積聚，可與鱉甲、土鱉蟲等一塊來治療。

所謂癥瘕積聚就包括了現在的腹部的一些病證，象腹膜炎引起的腸粘連，婦女的卵巢囊腫，子宮肌瘤等這一類腹部硬塊的疾病，都稱之為癥瘕積聚。

中醫上治療就需要活血散瘀，軟堅散結，外加一些治療本身基礎疾病的藥物。

另外它有涼血祛風的作用，就用於血熱生風，周身瘙癢。

凌霄花性寒泄熱，有涼血祛風之功，用於我們現在受風了，有周身瘙癢症，經常與生地、丹皮、白蒺藜、蟬衣等來治療。

但是它又叫血熱生風，因為瘙癢症風寒風熱，它是區分寒熱的，現在有好多的血虛血熱，導致周身瘙癢的蕁麻疹，就用補血清熱祛風的藥物。

下面看自然銅。

自然銅就是一種黃鐵礦的礦石，用的時候需要拿火煅過，拿醋淬過，反覆做幾次，埋到地下退火毒，然後才用於藥物。

性味歸經：辛，平。歸肝經。功效：散瘀止痛，接骨療傷。應用於跌扑骨折，瘀阻腫痛等證。

它能行血化滯，有散瘀止痛之功。能接骨以療骨折，為傷科之要葯。所以現在所有的骨傷科藥物，幾乎裡邊都有自然銅，它有療傷接骨的作用。

講到這兒，我再給大家透露一個骨傷科的小妙方，這也是過去一個民間行醫的比較傳奇的人物教給我的。

用鍋底黑，就是過去燒草木大鍋的鍋底上的黑灰，配合自然銅的粉，還要配一點螃蟹骨，口服。

一起來配合治療骨傷科，能夠促進骨痂早日生成，令骨折早日恢復，效果很神奇，我用過。比方說骨折需要六十天長好的，用它後二三十天就長好了，特別快。

後來這個藥方我用的很少，因為骨傷科在中醫上基本不讓用了，有很多弊端，現在人家用x光操作接骨比較好，而過去的老辦法土辦法就很少用了。

但是，如果你接好了，需要骨頭儘快長好，用這個方法特別快，只是現在運用的機會很少。

教我的是一個殘疾人，用這個秘傳的方子幾乎養活了他半輩子。誰的胳膊腿摔斷了，就去他那兒買點葯服用後，就長得特別快。

下面講王不留行。

前幾天我給大家講穿山甲的時候，講過我們中醫上的藥學諺語：穿山甲，王不留，婦人服之乳長流。

王不留就是指的這個王不留行，是一種植物麥藍菜的種子，那個種子就像咱們的小米那麼大，黑色的，乾燥以後會裂開，裡邊是白色的，很蓬鬆。

什麼感覺呢？就像黑米爆米花那樣的。別名：留行子，王不留。

性味歸經：苦，平。歸肝、胃經。功效：活血通經，下乳。我們再補充一個功效：消腫排膿。在臨床上活血痛經就用於痛經、經閉等症。

王不留行善於通利血脈，行而不住，走而不守，故有活血通經之功。常與當歸、川芎、紅花、香附等這些活血通經的葯一塊來治療婦女病，如痛經症，月經症。

第二，它有下乳的作用，用於產後乳汁不下，以及乳癰等證。治療乳汁不通，就常配穿山甲一起來運用。如果奶水比較少，若是體質的原因，就需要配伍黃芪、當歸等益氣補血藥。

另外王不留有利尿的作用，它既能利尿又能活血，所以現在經常用於治療泌尿系統的疾病，如尿道炎、尿道結石、前列腺炎等。

那幾年比較時興流行耳穴治療，穴位上就粘一粒王不留籽，經常用手捏一捏，刺激這個穴位。王不留既小能夠刺激穴位，另外它還有活血痛經的作用，所以一舉兩得。

下面看劉寄奴。

劉寄奴就是一種奇蒿的全草。別名：化食丹。

性味歸經：苦，溫。歸心、脾經。功效：破血通經，散瘀止痛。臨床上就用於血滯經閉、產後瘀阻腹痛、折跌損傷 ，以及創傷出血等證。

劉寄奴苦泄溫通，善於行散，能破血通經，散瘀止痛。如果外傷疼痛，可以用劉寄奴研末外敷，治療創傷出血。

另外劉寄奴氣味芳香而醒脾開胃，又有消食化積之功，適用於食積不化，脘腹脹痛。就說它是一味消食導滯葯，

下面看蘇木。

蘇木是一種喬木，喬木的名字就叫蘇木，它的心材就是樹榦當中中心的心材，在我國兩廣、台灣、雲南這些熱一些的地方，以及國外的印度比較熱的地方有。

性味歸經：甘、咸、微辛，平。歸心、肝、脾經。功效：活血通經，祛瘀止痛。臨床上主要用於血脈瘀滯導致的經閉、瘀阻腹痛、以及跌打損傷證。

它有活血通經，散瘀止痛的作用，經常和桃仁、紅花、當歸、川芎一塊來合用治療婦科證。也可以和乳香、沒藥、血竭、自然銅來治療跌打損傷。蘇木在臨床上一般用於傷科的時候多。

過去我對這味葯不是很重視，但是當年我開藥房的時候，有一次一個民間的普通人去我那裡，剛好去了一個跌打損傷的人，腰疼，扭傷了，我讓吃中華跌打丸，好像效果不大。

第二天又去了，說還是不行，這個人剛好路過，進去就說，你就把藥房裡面的蘇木取一點兒，熬一熬或者泡茶喝，就治了。

我就給包了一包蘇木給他，回去泡茶喝，結果第三天，我遇到他說，效果很好。

當時我就覺得很信服的，有時候單味的葯，治療一些疾病效專力宏，比復方的葯都好。

因為有這個實踐經驗以後，我就對蘇木比較重視，以後遇上有跌打損傷的，需要活血化瘀的時候，我就配點兒蘇木，效果不錯，很不錯。

這個大家可以做為經驗，如果有人跌打損傷，瘀血疼痛，腰部扭傷，你可以用點蘇木，熬煮煎服喝，這個沒什麼問題，因為我親自實踐過的。

下面看乾漆。

乾漆就是漆樹的樹脂。乾漆用的時候，需要把它搗爛以後炒，炒了把煙放掉才能用，要不然有毒。

性味歸經：辛、苦，有小毒。歸肝、胃經。功效：破血祛瘀，通經，殺蟲。在臨床上主要用於瘀血阻滯的閉經，癥瘕積聚。

乾漆辛散苦泄，溫通行滯，性善下降而破血攻堅，故能祛瘀通經以消癥瘕。

因為它的味道特別重，氣味厚濁，所以在臨床上都是做為丸劑來運用的，比方說治療婦女病的閉經和癥瘕積聚的大黃蟄蟲丸，裡邊就有乾漆。

另外乾漆還有殺蟲的作用，可用於蟲積腹痛。這個功效我也沒用過，看劑量是每次服0.06克-0.1克，不入煎劑，入丸散劑用。

使用注意：本品破血通經之力較強，故孕婦及無瘀滯者忌用，又能傷營血，損胃氣，故蟲症體虛者亦不宜用。畏蟹，就是它和螃蟹不和。

不過，乾漆這味葯我這二十來年沒用過，沒機會用這味葯，所以我藥房裡邊也沒有這味葯，沒有這方面使用的經驗，大家以後有這方面的經驗可以互相交流一下，我也學習一下。

到現在為止，活血化瘀葯是非常重要的一章，藥物也很多的一章。

這一章我講的時間比較長，也講得比較細，而且藥物也很多，在我們課本上達到十幾頁，今天就算是給大家講完了。

下一節課我們就把活血化瘀葯進行一個小結，再給大家總結一下，便於大家學習，複習。

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課後交流~

澤蘭·月季·凌霄花·王不留行·蘇木

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