女性體檢時是否需要常規進行雙合診的盆腔檢查呢？

常規婦科檢查，尤其是宮頸癌篩查，已成為每一位有性生活的女性的必查項目，但是這個檢查確實是挺不舒服的，尤其是對於那些比較敏感的人群、對這個檢查有心理陰影的人群、創傷後應激障礙的患者，這種痛苦的感受還會進一步的放大。

在體檢中，有一部分女性也提出了：大夫，我只做宮頸癌的篩查，摸肚子的那個檢查我就不做了，我平時也沒什麼不舒服的，而且我還有超聲的檢查。

這裡女性朋友所說的摸肚子的那個檢查，我們醫學上叫做雙合診或三合診的盆腔檢查。

那麼，客人的這種要求是否合理呢？我們是否有足夠的理由支持在健康女性中行宮頸癌篩查的同時行雙合診盆腔檢查呢？將盆腔檢查作為常規篩查手段尤其是對應於宮頸癌篩查時的盆腔檢查是否真的有必要呢？

於是，我查閱了相關資料。

美國醫師協會，美國婦產科醫師協會，美國預防服務工作組，先後在2014，2016年給出了相應的指導建議。美國醫師協會指出：不推薦為無癥狀、非妊娠、低風險的成年女性進行常規盆腔檢查。美國婦產科醫師協會和美國預防服務工作組指出，對於無癥狀的低危女性，是否需進行常規盆腔檢查,醫師需與受檢者進行充分溝通，基於就醫者的需要、要求和意願，需要受檢者和醫生共同討論決定。同時美國婦產科醫師協會也強調了盆腔婦科檢查的重要作用，包括診斷尿失禁及性功能障礙、發現生殖系統生理解剖異常等，並有助於醫師和患者間的良好溝通。

接下來我們看一下什麼是盆腔檢查。盆腔檢查即婦科檢查，是婦產科醫師最常使用的體格檢查方法。檢查範圍包括外陰、陰道、宮頸、宮體和雙側附件。其中雙合診是盆腔檢查中最為重要的項目。其目的主要是捫清陰道壁、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶及宮旁結蒂組織，了解有無盆腔內其他組織來源的腫塊。

從理論上講，對於無癥狀的女性行盆腔檢查可以發現的疾病可能涉及到陰道、宮頸、子宮、輸卵管或卵巢。

但實際上，儘管多數組織建議適齡婦女常規進行宮頸癌篩查，確均未強調需進行盆腔檢查。在目前階段，除了對宮頸癌，沙眼衣原體感染和淋病的篩查有明確的臨床意義外，目前沒有足夠的證據來衡量使用盆腔檢查對於其他婦科疾病進行篩查的積極意義和不良影響,有待更多的循證醫學證據。

所以常規盆腔檢查應該最好是在患者有癥狀時進行，尤其是懷疑感染、異位妊娠或卵巢疾病時，隨後應進行微生物檢測和超聲檢查。

因此，在健康體檢或健康諮詢的過程中，可以和受檢者進行充分的溝通，告知，並具體分析檢查的操作過程和臨床意義，在充分尊重受檢者本人的意願的基礎上，根據受檢者的具體情況，由醫生和受檢者雙方共同討論決定。

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