腎衰竭晚期可能會出現哪些嚴重合併症？

如果慢性腎功能不全已經發展到慢性腎病5期，此時血肌酐水平已經較高，尿毒素在體內蓄積，會影響到全身各個器官，全身各系統都有可能出現嚴重合併症。

一、慢性腎衰竭早期可能出現的癥狀

因尿毒症毒素不能排出，慢性腎功能不全患者口腔中會有尿素氮的味道，較早就會出現消化道癥狀，如胃口下降、噁心等，以及因貧血造成的乏力。

疲憊乏力

二、腎衰竭晚期可能會出現的嚴重合併症

1、出血傾向——消化道出血

尿毒症時，尿毒症毒素在體內蓄積，導致凝血功能障礙，會出現鼻衄、皮膚瘀斑、瘀點等出血傾向。由於尿毒症毒素對消化道粘膜的刺激, 以及腎性貧血可能造成消化道粘膜缺血性損傷，一些病人可能並發胃粘膜糜爛或消化性潰瘍，甚至引起消化道出血，而需要緊急搶救。

2、嚴重代謝性酸中毒

腎臟達終末期腎病時，已經不能維持體內的酸鹼平衡，會出現嚴重的代謝性酸中毒，表現為氣急，呼吸深大。嚴重的代謝性酸中毒還會誘發高鉀血症，如不積極搶救，會危及生命。

3、高鉀血症及其危害

因尿量減少，經尿液排鉀減少，以及嚴重代謝性酸中毒，會使終末期腎病患者血鉀增高，發生高鉀血症。

（1）血鉀正常值：3.5～5.5 mmol/L；

高鉀血症需要如何緊急處理？

（1）尋找高鉀血症的病因：針對病因治療。

（3）糾正代謝性酸中毒：靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒，促進血清鉀向細胞內轉移。

（4）促進血清鉀向細胞內轉移：也可用葡萄糖+胰島素靜脈滴注，促進血清鉀向細胞內轉移。

（5）促進體內鉀排出：應用排鉀利尿劑，促進鉀排出（對無尿者無效）。

（6）保護心肌：靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗高鉀對心肌的損害。

（7）必要時透析治療：如果經過上述緊急處理高鉀血症無改善，必需接受透析治療。

注射葡萄糖酸鈣

4、腹水、胸腔積液、心包積液

慢性腎衰竭病人出現腹水、胸腔積液或心包積液，往往是由於——

（1）多存在大量蛋白尿，如糖尿病腎病等，會因大量蛋白質丟失，導致低蛋白血症，出現腹水、胸水、甚至心包積液。

（2）血肌酐水平往往過高，或血肌酐雖然不是很高，胃腸道癥狀卻很重，長期噁心、納差，導致營養不良，低蛋白血症，合併腹水、胸水、或心包積液。

（3）慢性腎功能衰竭，尿量已經排出減少，在低蛋白血症及全身高度浮腫的基礎上出現腹水、胸腔積液、甚至心包積液。

（4）血肌酐水平過高，沒有儘早透析，尿毒症毒素導致尿毒症性心包炎、心包積液。此時會出現浮腫、腹脹、胸悶、心悸、氣急等癥狀，需要透析搶救。

5、尿毒症腦病

終末期腎病，尿毒素在體內及顱內積蓄，同時存在水、電解質紊亂，血壓增高，會引發尿毒症腦病。病人可能會出現頭暈、頭痛，甚至昏迷、癲癇樣抽搐, 需要透析緊急搶救。

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免責聲明：本文來自慢性腎臟病一體化診療科普叢書《控制慢性腎病，延緩腎衰竭進展》，授權轉載請聯繫腎事管家。腎事管家提供科普信息，每位患者因為病情特點不同，具體治療應以醫生意見為準。

圖片來源：視覺中國

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