宮外孕的前世今生

二胎開放以後，許多家庭都準備再生下一個小寶寶，有孕自然是好事，但也要注意懷孕後是不是宮外孕的問題，今天我們一起來開下宮外孕的前世今生。

一、宮外孕是什麼？

宮外孕是通俗的叫法，醫學上稱為異位妊娠。也就是卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。病因常由於輸卵管管腔或周圍的炎症，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂後表現為急性劇烈腹痛，反覆發作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。

二、為什麼會形成宮外孕？

我們知道了什麼是宮外孕，從對它的描述中可以看出，宮外孕是非常危險的，一般都要用手術來治療，那麼為什麼會產生宮外孕呢？大概有以下幾個原因：

1.輸卵管炎症

可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運行受阻而在該處著床，從而導致宮外孕。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產或分娩後感染往往引起輸卵管周圍炎。

2.輸卵管手術

輸卵管絕育術後若形成輸卵管再通或瘺管，均有導致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環套術；因不孕接受過輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術，如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等，再次輸卵管妊娠的發生率為10%～20%。

3.輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長，肌層發育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送；

4.受精卵遊走

卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管，稱受精卵遊走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

5.輔助生育技術

從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用，以及體外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子輸卵管內移植（GIFT）等，均有異位妊娠發生，且發生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發生率為高。其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環境、胚胎移植時移植液過多等。

6.其他

輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位症引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。也有研究認為，胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與異位妊娠的發病有關。

由此我們可以看出，宮外孕的主要原因就是輸卵管的損傷，影響了輸卵管運輸受精卵的功能。比方說盆腔炎或者手術操作，另外像長期吸煙，都會造成輸卵管的損傷，從而成為宮外孕的高危因素。因此孕媽媽想要安全地度過孕期一定要愛護自己的身體，千萬不要沾染不良的習慣。

三、宮外孕的危害

宮外孕的主要危害，就是破裂出血的風險。因為胚胎定植之後，要繼續生長就需要獲取養分，和宮腔相比，輸卵管、腹腔、卵巢、宮頸或其他位置土地貧瘠且壁很薄，很容易發生破裂，發生腹腔內出血，嚴重的可以休克甚至死亡，醫生在迫不得已的情況下，有時會為了保全母體生命而摘除子宮，因而宮外孕可能導致不孕。總之，宮外孕的患者如果不能及時就醫，會嚴重危害健康。

四、宮外孕的癥狀？

說了這麼多，那麼我們如何判斷自己是正常妊娠還是宮外孕呢？

1、停經、腹痛、陰道出血

宮外孕患者一般都有停經的癥狀，且下腹墜痛或劇痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情況。宮外孕的破裂時，患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛，還會伴有噁心嘔吐的癥狀。

也有很多患者是先停經，之後開始有陰道出血，常被女性誤以為是月經晚些而已，以為沒有問題了，自身並沒有懷孕。實則不然，陰道出血多是宮外孕的胚胎髮育不良或者已經死亡的徵兆，這也預示著宮外孕隨時可能發生流產或者破裂，宮外孕馬上就要顯露其猙獰面目。

還有大概四分之一的女性根本沒有停經史，月經還是照樣來，突然腹痛發作就醫才可能被經驗豐富的醫生通過仔細詢問病史、結合腹痛尿妊娠試驗陽性，才能被準確地診斷出宮外孕。

2、昏厥或休克

宮外孕破裂時，很多患者由於腹腔內急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現暈厥，重者可能會出現休克，危及生命。

因此有宮外孕的女性要儘早去醫院進行治療，終止妊娠，努力把傷害降到最低。以免隨著胎兒的發育，出現宮外孕破裂，這時的女性會特別的危險。

五、宮外孕會不會影響下次懷孕？

宮外孕有時會損傷生殖器官，例如處理嚴重的宮頸妊娠時可能需要摘除子宮，導致女性失去生育功能。不過數多情況下，若果 能及時發現的宮外孕都可以通過保守方式治癒，即使一側卵巢或輸卵管受損，另一側器官仍能正常工作。因此出現宮外孕的情況，要遵循醫囑，積極治療，痊癒後結合醫生建議便可進行備孕計劃。

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