這類中藥用好了能散寒止痛，用不好能讓人一命嗚呼！

是什麼葯對風寒濕痹症有效

又可能因用藥不當扼住你命運的喉嚨

就像帶著腳鐐在跳舞？

熟悉中藥的你

可能早已經猜到

他們是烏頭類中藥

烏頭類中藥始載於《神農本草經》

為毛茛科植物

入葯種類眾多

其母根入葯為烏頭

側根入葯為附子

藥用歷史悠久

適應證廣泛

對沉痾舊疾有不可忽視的作用

但

它們的毒性

也像幽靈一樣盤踞在人們的心頭

《本草崇原》中曾記載

「甚至終身行醫，而終身視附子為蛇蠍」

那如何平衡烏頭類中藥的風險和效益

成為考驗醫者水平的一把利劍

如果你就是那個開處方的中醫大夫

你敢於在需要烏頭類中藥時

內心受過百般煎熬後開出這味葯嗎

葯

不可魯莽地開

如果能從歷代醫案處方中

已發表相關文獻里

查找到用藥規律

對避免烏頭的毒性反應

有很重要的作用吧

從古方中發現

90%烏頭處方用量小於3.14 g/d

90%附子處方用量小於14.87 g/d

與2015版《藥典》規定劑量

川烏、草烏1.5~3 g

附子3~15 g相比

古籍用量相對更謹慎

烏頭類中藥臨床劑量

隨劑型、適應證、

炮製情況、用藥人群的

不同也有所不同

就比如說用於傷寒、時疫、

水腫痰飲、痹症治療時

處方用量就相對偏大

對小孩用藥時

劑量要比婦女、老人用量更低

遵循「丸者緩也，湯者盪也」的古訓

烏頭類中藥以丸劑入葯最多

且處方用量小於其他劑型

其次為入湯劑

處方用量相對較大

總的來說呢

對於烏頭類中藥的臨床應用

合理控制劑量是

平衡效益和風險

加強風險警戒

的重要手段之一

建議大夫們根據藥物的不同種類

不同適應證、炮製、劑型

以及用藥人群的改變

來調整劑量

同時注意從小劑量起服、逐漸加量

才能降低臨床用藥風險

保證患者的獲益最大化

如果你對這些了解還不夠

那你可能需要好好研究一下

我們雜誌最新一期發表的

《毒性中藥的臨床應用的風險和效益專題》

來自於北京中醫藥大學的張冰教授團隊

這個專題研究的初衷是為了更好地認識毒性

應用有毒中藥、防範用藥風險

指導臨床合理用藥

因此，專題以毒性中藥川草烏、附子為代表

梳理了從東漢至清代

百餘本古籍、現代報道

綜合風險與效益多種評價手段

闡釋烏頭類中藥臨床應用的毒與效

為臨床深入評估中藥的用藥風險

與實例探索提供借鑒

推進合理用藥進程

專題里的論文如下：

基於效-毒關係烏頭類中藥的內治方劑量規律研究

烏頭類中藥痹證應用的傳統處方規律研究

川、草烏治療類風濕性關節炎的效益-風險評價

數據挖掘烏頭類中成藥不良反應特點與合理用藥警戒

含烏頭鹼中成藥臨床安全用藥風險評估量表的構建與驗證

川草烏復方聯合西藥治療類風濕性關節炎的有效性與安全性Meta分析

本期的封面也以烏頭植株為主體，通過「倒霉蛋」和「開心蛋」的形象分別寓意烏頭的「風險」與「效益」，如何平衡兩者的關係是我們都要關注的問題。第一次見到烏頭植株的朋友可能很難想像，在草藥江湖赫赫有名、讓人又愛又恨的烏頭植株竟然這麼柔弱嬌小，似小精靈一般等待大家的呵護。

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