流感診療國家方案來了！3個階段3個藥方！
（健康時報記者 鄭新穎）針對當前我國各地流感高發的現狀，日前，國家衛計委時隔7年後，再次更新並發布最新版《流行性感冒診療方案（2018版）》。
新方案在中醫治療方面，根據流感的輕、重症和恢復期點名推薦了5張中藥治療方。
中華中醫藥學會迅速組織專家接受健康時報記者專訪，科學解讀最新流感診療方案。
流感輕症
推薦：銀翹散合桑菊飲加減
銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷（後下）3g、生甘草3g
麻杏石甘湯加減：炙麻黃5g、杏仁10g、生石膏（先煎）35g、知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩15g、柴胡15g、生甘草10g
適應症：咽紅不適，輕咳少痰； 口渴咽痛，眼結膜充血
從中醫角度講，流感屬於溫病，一老一小最易中招，所以尤其要留意流感的蛛絲馬跡，在流感初期便加以遏制緩解，中華中醫藥學會急診分會主委、北京中醫醫院院長劉清泉強調。
一般來說，流感初起時多出現咽紅不適，輕咳少痰等癥狀，輕症患者的中醫治療可內服銀翹散合桑菊飲。銀翹散合桑菊飲由10味常見中藥組成，有清熱解毒的功效，對抗溫病效果顯著，被歷代醫家作為治療溫病的常用方劑。
如若患者感受外邪，出現高熱，嚴重咳嗽，黏稠不易咯出，口渴，還有咽痛，眼結膜充血等癥狀時，屬表寒里熱證，此時急當清泄肺熱、止咳平喘，所以推薦麻杏石甘湯。
這是源自「醫聖」張仲景的治咳良方，臨床大多用於治療各種肺炎、支氣管炎、鼻炎等，在治療肺熱咳喘上有顯著效果。方中炙麻黃為君葯，辛甘大寒的生石膏為臣葯，且用量倍於炙麻黃，可使宣肺而不助熱，清肺而不留邪。杏仁降肺氣，生甘草益氣中和，用為佐葯，助清肺平喘。
中華中醫藥學會兒科分會主任委員、天津中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師馬融提醒，兒童臟器發育不健全，用藥劑量需遵醫囑調整，一般3~7歲患兒吃1/2成人量，7~14歲吃2/3成人量，14歲以上吃成人量即可。此外，此次新方案中首次推薦兒童抗流感中成藥，小兒豉翹清熱顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒等都是輕症患兒的選擇。
流感重症
推薦：宣白承氣湯
炙麻黃6g、生石膏(先煎)45g、杏仁9g、知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g、浙貝母10g、生大黃（後下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g
參附湯：生曬參15g、炮附子（先煎）10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳實10g
適應症：高熱不退，喘促短氣，或伴心悸；神識昏蒙，口唇紫暗，四肢厥冷
「流感有甲型、乙型和丙型流感三種，往年流感主要以甲型流感為主，今年卻加入了乙型流感大軍，且流行時間有所提前，加之今年冬天整體氣溫偏高，有利於流感的增加，導致今年流感『殺傷力』較為嚴重」，馬融介紹。當然，不管是哪種流感，本身不可怕，可怕的是流感引發的併發症，比如肺炎、全身脫水等併發症甚至會危及生命。
對於流感重症患者，新方案中細分為毒熱壅肺、毒熱內陷兩種類型辨證論治。
毒熱壅肺型流感患者一般會出現高熱不退，咳嗽重，喘促短氣，頭身痛，或伴心悸，躁擾不安等癥狀，此時需解毒清熱，瀉肺活絡，推薦基本方葯宣白承氣湯。
馬融介紹，宣白承氣湯與麻杏石甘湯同是宣降肺氣的溫病治療方劑，不同之處在於，宣白承氣湯中加入了有通便之效的生大黃，成為了肺腸臟腑合治的代表方，方中石膏、杏仁清熱，宣肺氣之痹，大黃通腑，去腸胃之結，特別適用於「清肺定喘、瀉熱通便」的治療。
毒熱內陷型患者則會出現神識昏蒙，口唇紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出尿少等癥狀，此時當需用急救垂危的良方——參附湯。參附湯是救急方，方中重用人蔘，其甘溫，大補元氣，附子溫壯元陽，是中藥里能夠「回陽救逆的第一品葯」，有利於治療四肢厥冷、脈細欲絕的急症，從而補氣回陽。二葯共用，最能振奮陽氣，益氣固脫，適用於病勢危重者。
但要注意，附子味辛甘，有毒，此味中藥用法用量要求極為嚴謹準確，用得好可「起死回生」，疑難重症往往能收奇效，用錯可能就會造成嚴重後果，因此要謹遵醫囑。
流感恢復期
推薦：沙參麥門冬湯：
沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g
適應症：神倦乏力，氣短無力，咳嗽少痰
此次新方案中一個典型更新之處還在於加入了流感恢復期的治療方案，使得流感治療更為全面。一些流感患者，在退熱後仍舊會出現神倦乏力，氣短無力，咳嗽少痰的癥狀，劉清泉解釋，此為流感導致的氣陰兩虛，正氣未復，推薦服用沙參麥門冬湯進行調養。
「沙參麥門冬湯」是清代中醫名家吳鞠通記載在《溫病條辨》書中的中醫名方，常用於治療溫病後期，燥熱邪氣傷肺胃陰分，津液虧損的病證。主要由沙參、麥冬、五味子、浙貝母、炙枇杷葉等8味中藥組成，方中主葯沙參、麥冬可清養肺胃，生津止渴，炙枇杷葉可下氣化痰，對流感恢復期調養有良效。
新方案中取消了中醫預防流感的推薦，這是因為是葯三分毒，靠吃中藥來預防流感是不切實際的，劉清泉指出，「避免流感的傷害，最有效，也是最經濟的辦法是接種流感疫苗。」因此流感的高危人群，如慢性病患者、孕婦、老人和小孩都應及時接種流感疫苗。
劉清泉強調，《流行性感冒診療方案》是給醫生看的救命方，對比新舊兩版方案，新版診療方案在抗流感病毒推薦中藥藥物方面更加明確，尤其是中藥藥物克數使用方面更為嚴謹。這也恰恰強調，中醫藥必須要辨證治療，且不同時期證有所變，因此老百姓切不可自行抓藥服用，要去正規醫院讓醫生先確定屬於哪一種類型，再進行治療，且謹遵醫囑加減調葯。
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