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富錦市食品安全委員會辦公室

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奧美拉唑為質子泵抑製劑，是一種脂溶性弱鹼性藥物。易濃集於酸性環境中，特異性地作用於胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上，即胃壁細胞質子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，並轉化為亞磺醯胺的活性形式，通過二硫鍵與質子泵的巰基發生不可逆行的結合，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最後步驟，使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少。對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強的抑制作用。對組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經引起的胃酸分泌有明顯的抑制作用，對H2受體拮抗劑不能抑制的由二丁基環腺苷酸引起的胃酸分泌也有強而持久的抑制作用。用藥後隨胃酸分泌量的明顯下降，胃內pH迅速升高。對胃灼熱和疼痛的緩解速度較快。對十二指腸潰瘍的治癒率亦較高，且複發率較低。

一、奧美拉唑副作用

奧美拉唑的耐受性良好，副作用多為輕度和可逆，具體如下：

1、中樞和外周神經系統

頭痛、頭暈、感覺異樣、嗜睡、失眠和眩暈。少數可見可逆性精神錯亂、激動、攻擊性行為、抑鬱和幻覺，多見於重症患者。

2、消化系統

腹瀉、便秘、腹痛、噁心／嘔吐和氣脹、少數可見口乾、口炎和胃腸道念珠菌感染。

3、肝臟系統

肝酶升高。少數可見腦病（見於先前有嚴重肝病患者），肝炎或黃疸性肝炎、肝臟衰竭。

4、皮膚系統

皮疹和（或）瘙癢、蕁麻疹。少數可見光敏性、多形牲紅斑、Stevens—Johnson綜合征、毒性表皮壞死（TEN）、脫髮

5、血液系統

白細胞減少、血小板減少、粒細胞缺乏症和各類血細胞減少

6、肌肉與骨骼系統

關節痛、肌力減弱和肌痛

7、其它系統

過敏反應，例如血管睦水腫、發熱、支氣管痙攣、間質性腎炎和過敏性休克。出汗增多、外圍水腫、視力模糊、味覺失常和低鈉血症。 曾有文獻報道，個例重症患者接受高劑量奧美拉唑靜脈注射後出現不可逆性視覺損傷。

二、使用注意事項

本品抑制胃酸分泌的作用強， 時間長，故應用本品時不宜同時再服 用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過度，在一般消化性潰瘍等病，不建 議大劑量長期應用（Zollinger-Ellison 綜合征患者除外）。

因本品能顯著升高胃內pH值， 可能影響其他藥物的吸收。

腎功能受損者無須調整劑量； 肝功能受損者慎用，根據需要酌情 減量。

治療胃潰瘍時應排除胃癌後才能使用本品，以免延誤診斷和治療。

動物實驗中，長期大量使用本 品後，觀察到高胃泌素血症及繼發胃 嗜鉻樣細胞肥大和良性腫瘤的發生， 這種變化在應用其它抑酸劑及施行胃 大部切除術後亦可出現。

本品不影響駕駛和操作機器。

三、禁忌症

與其它質子泵抑製劑一樣，本品 不應與阿扎那韋合用。

四、藥學監護建議

1、長期胃酸過多，單純使用奧美拉唑控制癥狀不佳，建議至消化科行相關的檢查，如胃鏡、C13呼氣試驗檢測，及早對症處理。

2、長期使用奧美拉唑治療，應定期復肝功能、血常規等，以及早發現骨髓抑制等。

3、如服用奧美拉唑治療後，出現胃症加重，應及時應醫，避免胃癌疾病的進展。

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