糖尿病的「感覺」——關於糖尿病周圍神經病變
糖尿病周圍神經病變是常見的糖尿病慢性併發症之一，神經功能檢查發現60%~90% 的患者有不同程度的神經病變，其中 30%~40%的患者無癥狀。人體的外周神經掌管著感覺、運動和一些臟器的活動，若出現了病變，會引起各種異常感覺和表現，嚴重的還會造成不良後果，因此認識糖尿病周圍神經病變的表現非常重要。
對於許多糖尿病患者來說，糖尿病似乎並沒有什麼異常感覺，它不像感冒會有流鼻涕、打噴嚏這些徵兆，不像高血壓會有頭暈、頭痛等不適，不像冠心病會胸悶、胸痛等，大多數糖尿病初期患者是沒什麼感覺的，這個「潛伏者」往往在悄悄地對人體全身臟器造成損傷，其中遍布全身的神經細胞、神經纖維也不能倖免，尤其是周圍神經系統，更是糖尿病青睞的對象。當然，當周圍神經受到侵犯時，我們是有各種異常感覺的，所以本文將要探討的是如果「感覺」來了，您能分辨出來並及時就診嗎？
先看幾個例子，讓我們直觀感受一下吧：
張大媽，70歲，糖尿病病史12年，最近1年出現手足發麻、疼痛，逐漸加重，近1月來每晚雙下肢針刺樣疼痛、麻木、怕冷，燒灼感，像刀割火燒一樣的疼痛使她痛不欲生，晚上因為疼痛而無法入睡；扎針灸、做理療效果也不好，只能靠止痛片緩解；
李先生，50歲，糖尿病10年，3年前睡醒覺後出現左臉麻木、流口水、嘴角歪斜、眼瞼下垂，到醫院診斷為周圍性面癱，通過輸液針灸等治療後，沒有留下什麼後遺症；幾天前突然出現視物模糊、看東西出現雙影，左眼球不能活動，趕緊到醫院又抽血化驗又做頭顱核磁、肌電圖等等，最後診斷為單純動眼神經麻痹；
劉先生，49歲，2型糖尿病6年，平素無特殊不適，近3天覺心慌、乏力，到醫院一查診斷為「無痛性急性心肌梗死」，立即住進重症監護室；
王先生，52歲，2型糖尿病8年，近兩年出現胃部不適，食慾不佳，經常有飽脹感、打嗝、排便不暢；做了各種檢查後診斷為「胃輕癱」；
楊大爺，66歲，2型糖尿病10年，鞋子里掉進石子沒有發現，行走1小時，引起足底皮膚潰瘍感染，差點兒截肢；
上述種種例子表現千差萬別，看似沒有關聯，但根源上均與糖尿病周圍神經病變有關，人體的神經系統就如一棵大樹的脈絡，分布並影響全身。糖尿病周圍神經病變(DPN)的常見表現包括：
DPN的檢查方法包括針刺痛覺、溫度覺、音叉振動覺、10g單絲壓力覺、踝反射、肌電圖、肢體震動感覺閾值測量儀等；建議到相關專科進行檢查；
糖尿病周圍神經病變如何預防？應該做到：良好控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓；加強足部護理：選擇合適的鞋襪，軟皮皮鞋、布鞋和透氣性良好的休閑運動鞋是最理想的鞋子，還要經常檢查並取出鞋內可能存在的異物。正確洗腳和護腳，建議糖尿病患者每日洗腳，洗腳水的溫度要合適，不宜過熱,建議患者在洗腳前先用手試水溫。秋冬季節足部易乾裂，可用酸鹼度為中性的潤膚霜均勻塗擦在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。
同時，還應該定期到醫院進行篩查及病情評價。全部患者應該在診斷為糖尿病後至少每年篩查一次 DPN；對於糖尿病程較長，或合併有眼底病變、腎病等微血管併發症的患者,應該每隔3~6個月進行複查；一旦診斷為糖尿病性多發性末梢神經病，應該特別保護喪失感覺的雙足，以減少皮膚損傷和截肢的風險。
糖尿病周圍神經病變如何治療？積極控制高血糖是防治糖尿病周圍神經病變最根本和最重要的手段；早期積極有效的進行神經修復也是 DPN 重要的治療措施；修復往往是一個漫長的過程。
目前糖尿病患者越來越多，但對糖尿病周圍神經病變的知曉率卻不高，所以早預防、早發現、早治療可以延緩疾病的進展，避免嚴重不良後果的發生。如果糖尿病患者出現了四肢遠端麻木、疼痛等上述癥狀，應該警示是否屬於DPN，儘早到醫院找內分泌科或神經內科進行確診，為您制訂最佳的治療方案，讓我們的生活遠離周圍神經病變的困擾。
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