康復治療師必備技能：貼扎技術
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貼扎技術
起源
它在傳統貼扎的基礎上憑藉其獨特的構造和新穎的貼法受到了國內外高水平運動員和體育愛好者的青睞。從上個世紀七十年代日本學者Kase發明肌內效貼並首次將其應用於運動防護開始。
到倫敦奧運會足球、網球、田徑、自行車等各個賽場上隨處可見的「五彩膠布」。
肌內效貼技術的不斷發展及其在協調肌肉功能、預防運動損傷、緩解炎症疼痛方面的作用越來越受到運動醫學、康復醫學領域的關注。
概述及使用
肌內效貼通常由柔軟透氣且有彈性的純棉布配上水波紋狀的丙烯酸酯低敏膠（acrylic adhesive）組合而成，它不含乳膠及藥性。
同時延展性強，可達原始長度的120％～140％，並對皮膚產生一定的壓力。與普通貼布相比，肌內效貼最大的特點是能夠提供軀幹/四肢大範圍的活動度．並可粘附於人體表皮達數天之久。
因此，就材料和設計本身而言，好的肌內效貼具有以下功能與特性
提供組織牽拉感(pulling feelings)
保證肢體舒適的貼合及伸展
非過敏性、防水透氣
適當的粘著度，造成皮膚褶皺、增加皮下組織間隙
現階段，根據所粘附的人體皮膚、肌肉、筋膜和關節等部位功能的不同，肌內效貼的貼扎技術大致分為六類
力學矯正(mechanical correction)
筋膜矯正(fascia or fascial correction)
間隙矯正(space correction)
韌帶或肌腱矯正(ligament/tendon correction)
功能矯正(functional eorrection)
淋巴矯正(lymphatic correction)
這其中力學矯正法最為常見，它利用肌內效貼被拉長後的回彈伸縮（50％～75％）對大肌群、關節處的皮膚產生側向力刺激，在不限制肢體活動的同時。理論上可通過增加皮下空間，改善組織液循環。
作用機制
局部改善血液及淋巴循環
緩解水腫和炎症
增加關節活動度
矯正皮下組織(如筋膜)的非正常排列
然而，不得不指出的是，雖然近年來肌內效貼被廣泛應用於運動損傷和臨床康復，但由於缺乏足夠的研究證據和實驗支撐，其實際效果與產品開發商所宣稱的各項功效依然存在較大差異。
—貼扎技術的應用領域—
力量及運動表現
早在上個世紀90年代Murrav等、Yamaji等就開始嘗試利用肌內效貼來改善股四頭肌和股後肌群的力量，結果發現在做伸膝動作時目標肌群的活化確實有顯著增加，同時經過前交叉韌帶重建術後的患者其自我力量感覺更佳。進而
提出：若依照筋膜的走向，肌內效的貼扎可能更有利於肌肉的發力。
肌內效貼能夠增強力量的觀點卻未就此得到廣泛認可。現階段依然存在不少研究認為肌內效貼對於運動員或是病患者的最大肌力包括相應的運動表現並無明顯改善效果，只對力量大小的控制存在一定的作用。研究者推斷由於肌內效貼僅貼敷於人體局部表面，並不足以改變整體的力量表現。
此前已有研究報道，採用適當手法和走向的肌內效貼能夠對肢體的局部力量輸出產生一定的積極效果，但其闡述的可能機制尚需進一步研究證實。
能夠影響運動過程中皮膚觸覺和肌肉的本體感覺從而改變運動神經元的興奮和肌肉收縮狀態
增加皮下空隙，優化肌纖維排列進而利於肌肉活化。
肢體活動範圍
傳統的貼扎是在限制關節活動、有效矯正關節位置的基礎上預防關節及韌帶損傷。故材質一般較為堅硬，而肌內效貼的最大特點則是通過自身的粘彈性。貼敷於關節、軀幹/四肢表皮，並牽拉延展人體皮膚層。不少研究認為肌內效貼不僅不會限制肢體環節的活動，甚至還能在一定程度上改善關節的活動度及組織的柔軟性。
針對下腰痛和頸痛的治療，應用不同手法和貼布走向的肌內效結合常規物理治療能夠提高脊柱的靈活性以及頸椎和軀幹的主動屈伸。
（腰椎活動範圍）
現階段，針對肌內效貼影響肢體活動的應用研究主要集中於物理治療和臨床康復。對於健康人群及運動員．肌內效貼改變關節運動幅度的效果卻仍不明朗。
炎症、水腫和疼痛日本Kase博士上世紀70年代發明肌內效貼的初衷是希望能夠通過增加皮膚與肌肉間空隙的同時促進血液及淋巴循環。進而減少炎症反應及疼痛。
研究者陸續開展了一系列針對肌內效貼與炎症、水腫及疼痛的大樣本、多人群研究，並通過觀察人體的主觀感受變化及相應的生理表現，發現肌內效貼對短期的消炎祛痛確實存在一定積極影響。
圖中，肩手綜合征患者手指、前臂腫脹，淋巴引流貼是我認為目前最有效的方法
從生理學角度考慮，有研究表明在不同手法和貼扎方向下，肌貼會對皮膚和筋膜產生不同方向的切向力，能有助於減輕皮下感受器對壓力的觸覺，增加神經系統的傳入反饋，降低中樞傳遞神經元對於痛覺刺激的傳導，從而達到緩解疼痛、減少因疼痛抑制肢體活動的情況。
神經肌肉功能
目前針對肌內效貼與神經肌肉功能關係的研究，主要通過進行肌肉活動和本體感覺評估來實現。利用肌電圖（EMG）和超聲波測量技術的大部分研究結果顯示，肌內效貼確實能夠對局部肌肉的活化時序和強度產生影響，然而這種影響卻存在著肌肉間、動作間的差異。
另一方面，本體感覺在預防運動損傷和功能恢複評價中所起到的重要作用早已被公認。到目前為止，對於肌內效貼是否改善局部本體感覺，包括關節位置覺、運動感覺和平衡協調等，依然存在著爭議。
針對肌內效貼與神經肌肉功能之間關係的報道並不多，且大多僅限於觀察單一指標。很多推理尚缺乏嚴謹的證明，因此結合不同的運動特點、肌骨系統的工作方式開展上述關係的研究將成為正確認識和理解肌內效貼作用及其內在機制的關鍵。
結束語
在神經康復、肌骨康復、小兒康復、運動康復等都可以應用。大部分康復治療的循證依據都不高，但是效果確很好，運用不同手法和貼扎技術在改善關節活動、消炎減痛、輔助康復等方面有積極作用，未來針對貼扎技術的研究不應僅局限於貼扎手法和技巧本身，而更應該考慮肌內效貼針對不同人群、不同肢體部位和肌群的短期或長期干預效果。特別是在針對人體表皮/淋巴組織、神經系統與貼布之間的交互作用以及肌內效貼本身對於肌肉振動傳遞特性的影響等方面。
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