他汀類藥物：這些降膽固醇藥物對你合適嗎？

他汀類藥物可以降低你的膽固醇。他們通過阻斷你身體需要的物質來製造膽固醇。他汀類藥物還可以幫助你的身體重新吸收在動脈壁上形成的斑塊內的膽固醇，防止血管和心臟病的進一步堵塞。

他汀類藥物包括阿托伐他汀（Lipitor），氟伐他汀（Lescol），洛伐他汀（Altoprev），匹伐他汀（Livalo），普伐他汀（Pravachol），羅蘇伐他汀（Crestor）和辛伐他汀（Zocor）等藥物。許多他汀類藥物的低成本仿製葯也是安全有效的。

他汀類藥物已經證明能有效降低膽固醇，它可能還有其他潛在的好處。 但醫生遠不知道他汀類藥物的一切。 高膽固醇的每個人都適合嗎？ 會發生什麼樣的副作用？ 他汀能幫助預防其他疾病嗎？

你應該服用他汀類藥物嗎?

你是否需要服用他汀類藥物取決於你的膽固醇水平，以及其他心血管疾病的風險因素。

大多數人應該盡量保持總膽固醇水平低於200毫克每分升（mg / dL）（6.22毫摩爾每升或mmol / L）。低密度脂蛋白膽固醇（LDL或「壞」膽固醇）應低於100 mg / dL（3.37 mmol / L）。

但是這些數字本身不會告訴你或你的醫生。高膽固醇僅是心臟病發作和中風的一個危險因素之一。

最重要的考慮因素是一個人患心臟病或中風的長期風險。如果風險很低，則可能不需要他汀類藥物，除非LDL高於190 mg/dL (4.9 mmol/L)。如果風險很高，例如，過去曾有過心臟病發作的人—即使他或她的膽固醇沒有升高，他也可能從他汀類藥物中受益。

風險評估工具

你的醫生可能建議你使用在線工具來更好地了解你患心臟病的長期風險。

美國心臟病學會和美國心臟協會最近開發了一個在線工具來預測一個人在未來10年內心臟病發作的幾率。對於50歲以下的人來說，Framingham心血管疾病風險計算器可能是更好的選擇，因為它提供了30年的風險預測。

除了你的膽固醇指數，這些風險計算器還會詢問你的年齡、種族、性別、血壓以及你是否患有糖尿病或吸煙。

新膽固醇指南

來自美國心臟病學會和美國心臟協會的新指導方針集中在四類人身上，這些人可能被他汀類藥物所幫助:

那些已經患有心血管疾病的人。這一組包括有心臟病發作、血管阻塞、小中風(短暫性腦缺血發作)、周圍動脈疾病或先前的手術來打開或替換冠狀動脈的人。

高LDL(有害)膽固醇的人。這一組包括那些LDL膽固醇水平為190 mg/dL (4.9 mmol/L)或更高的成年人。

有糖尿病的人。這一組包括糖尿病患者和LDL在70 - 189 mg/dL之間(1.8和4.9 mmol/L)，特別是如果他們有血管疾病的證據。

10年心臟病發作風險較高的人。這組人的LDL高於100 mg/dL (1.8 mmol/L)，其10年心臟病發作的風險是7.5%或更高。

生活方式仍然是預防心臟病的關鍵

無論你是否服用他汀類藥物，生活方式的改變都是降低患心臟病風險的關鍵。降低風險:

戒煙，避免吸二手煙。

食用低飽和脂肪、反式脂肪、精製碳水化合物和鹽的健康飲食，富含水果、蔬菜、魚類和全穀類食物。

身體活躍，少坐，經常鍛煉。

保持健康的腰圍:男性小於40英寸，女性小於35英寸。

如果你遵循推薦的生活方式，但你的膽固醇——特別是低密度脂蛋白膽固醇——仍然很高，他汀類藥物可能是你的選擇。心臟病和中風的危險因素有:

吸煙

高膽固醇

高血壓

糖尿病

超重或肥胖

家族史的心臟疾病，特別是在55歲之前的男性親屬或65歲以前的女性親屬。

不運動

壓力

頸部、手臂或腿部動脈狹窄(外周動脈疾病)

考慮他汀類藥物的終生承諾。

你可能認為一旦你的膽固醇下降，你就可以停止服藥。但是，如果你服用了他汀類藥物後，你的膽固醇水平降低了，你可能需要無限期地堅持下去。如果你停止服用，你的膽固醇水平可能會回升。

如果你對你的飲食做出了重大的改變，或者體重減輕了很多，你就會有例外。大量的生活方式的改變可以幫助你降低膽固醇，而不用繼續服用藥物，但是不要在沒有和醫生商量的情況下對你的藥物進行任何改變。

他汀類藥物的副作用。

雖然他汀類藥物對大多數人來說是耐受性良好的，但它們確實有副作用，其中一些可能隨著你的身體對藥物的調整而消失。

普通的，不那麼嚴重的副作用。

肌肉和關節疼痛(最常見)

頭痛

噁心

罕見但潛在的嚴重副作用

肌肉的問題。

他汀類藥物可能會引起肌肉疼痛和壓痛，特別是當你服用高劑量的藥物時。在嚴重的情況下，肌肉細胞可以分解(橫紋肌溶解)並釋放一種叫做肌紅蛋白的蛋白質進入血液。肌紅蛋白會損害腎臟。

肝損傷。

有時，他汀類藥物會導致肝臟酶的增加。如果只是輕微的增加，你可以繼續服用。如果你有不尋常的疲勞或虛弱、食欲不振、上腹部疼痛、皮膚暗沉、皮膚或眼睛發黃，請立即與醫生聯繫。

血糖升高或2型糖尿病。當你服用他汀類藥物時，你的血糖(血糖)可能會升高，這可能會導致2型糖尿病。

認知問題。

一些人在使用他汀類藥物後出現記憶喪失和困惑。然而，科學研究並沒有證明他汀類藥物確實會引起認知問題。

重要的是要考慮他汀類藥物對你身體其他器官的影響，特別是如果你有肝臟或腎臟疾病等健康問題。同時，檢查他汀類藥物是否與你服用的其他處方葯或非處方葯或補充劑有相互作用。

記住，當你開始服用他汀類藥物的時候，很有可能會在你的餘生中度過。副作用通常很小，但如果你經歷過，你可能會想和你的醫生談談減少你的劑量或者嘗試不同的他汀類藥物。不要停止服用他汀類藥物而不先和你的醫生交談。

他汀類藥物還有什麼好處?

他汀類藥物除了能降低膽固醇外，還有其他好處。他汀類藥物的一個很有希望的好處是它們具有抗炎作用，有助於穩定血管內壁。這可能會產生深遠的影響，從大腦和心臟到全身的血管和器官。

在心臟，穩定血管襯裡會使斑塊不容易破裂，從而減少心臟病發作的機會。他汀類藥物還能幫助放鬆血管，降低血壓。

權衡他汀類藥物的風險和益處。

當你考慮是否應該服用他汀類藥物來治療高膽固醇時，問自己以下幾個問題:

我還有其他心血管疾病的危險因素嗎?

我願意並且能夠改變生活方式來改善我的健康嗎?

我是否擔心每天吃一片葯，也許是餘生?

我是否擔心他汀類藥物的副作用或與其他藥物的相互作用?

重要的是不僅要考慮你的醫療原因，還要考慮你的個人價值和顧慮。和你的醫生談談你患心血管疾病的風險，並討論你的生活方式和喜好在你決定服用高膽固醇藥物的決定中扮演了怎樣的角色。（白木清水207898）

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