動脈粥樣硬化是動脈硬化的一種類型,很常見
動脈粥樣硬化是動脈硬化的一種類型,很常見。即使沒有粥樣硬化,也可以有動脈硬化,比如小動脈硬化、大動脈鈣化。
那麼,動脈里的「粥」又是如何熬成的呢?「動脈粥樣硬化的形成是一個漫長的過程,而最主要的原因之一是血脂代謝的紊亂。患者的全身動脈(以冠狀動脈、腦動脈、外周動脈和腎動脈為主)管壁會出現增厚變硬、失去彈性和管腔縮小,動脈內膜上會積聚脂質,外觀呈黃色粥樣。」大量攝入膽固醇會造成動脈粥樣硬化。造成動脈粥樣硬化的主要原因是高血壓、高脂血症、糖尿病和抽煙。其他諸如肥胖、運動不足、緊張狀態、高齡、家族病史、脾氣暴躁等因素都會引起動脈硬化。「該疾病從20多歲就可開始,40到50歲是高發期,一旦患病基本伴隨終生。」
動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。脂質代謝障礙為動脈粥樣硬化的病變基礎,其特點是受累動脈病變從內膜開始,一般先有脂質和複合糖類積聚、出血及血栓形成,進而纖維組織增生及鈣質沉著,並有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。病變常累及大中肌性動脈,一旦發展到足以阻塞動脈腔,則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。由於在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化發展到一定程度,尤其是出現器官病變時,診斷並不困難。如檢查發現血脂異常,動脈造影顯示血管有狹窄性病變,應首先考慮動脈粥樣硬化。需要注意的是,動脈粥樣硬化是一種全身性疾病,一個器官血管發生動脈粥樣硬化病變,意味著其他地方的血管也可能已經存在同樣的病變;同樣,一個器官發生血管事件,意味著其他地方發生血管事件的危險性增加。臨床上常需考慮與炎症動脈病變(如多發性大動脈炎、血栓性閉塞性脈管炎等)及先天性動脈狹窄(如主動脈、腎動脈狹窄等)相鑒別。炎症性動脈疾病多具有低熱、血沉增快等表現。先天性主動脈縮窄患者發病年齡輕,不伴有動脈粥樣硬化的易患因素。
在動脈粥樣硬化動物模型中發現,炎症標誌物常隨著脂質侵入動脈壁一起出現。例如:白細胞作為人類及動物體內防禦和炎症的調節因子,在動脈粥樣硬化的病變初期即可出現。正常的內皮通常不會引起白細胞的粘附聚集,隨著致動脈粥樣硬化因素的作用,部分動脈內皮細胞即在其表面分泌能夠粘附多種白細胞的選擇性粘附分子,如選擇素、血管細胞粘附分子(VCAM-1)以及細胞間粘附分子(ICAM-1)。特別是VCAM-1,能在人類或實驗動物動脈壁脂肪浸潤早期就選擇性粘附單核細胞和T淋巴細胞。VCAM-1在動脈粥樣硬化的發生過程中常過度分泌,而通過基因工程建立的VCAM-1缺陷鼠不發生動脈粥樣硬化的進展[1]。
在易於發生粥樣硬化的動脈分叉處,粘附分子常常過度分泌。有證據表明:動脈分叉處因遭受湍流而引起粥樣硬化的內源性保護機制破壞。例如:不正常的流體切應力可減少其內皮來源的NO產量,這種內源的舒血管分子具有抗炎特性,能限制ICAM-1、VCAM-1等的分泌。流體切應力的改變還可誘導內皮細胞分泌IL-8,在急性炎症和動脈粥樣硬化的發生、發展過程中發揮作用[2]。除了破壞正常的保護機制,湍流還可使特定的白細胞粘附分子分泌增加(例如ICAM-1)。動脈壁壓力的增加也可以使動脈壁平滑肌細胞(SMC)產生更多的蛋白多糖,通過粘附並氧化脂蛋白顆粒,誘發機體對局部病變的炎症反應[3]。
另外,在日常生活中膽固醇大量攝入也會造成動脈粥樣硬化,如果平時吃的太油或者太咸、專挑重口味食品、喜好煎炸燒烤等肥膩食物而又不注意其他礦物質的攝取,就會使過多油脂沉積於血管壁上,誘發動脈硬化和其他心腦血管病變。目前已知的治療手段,只能延緩疾病進展,防止併發症的出現,最理想效果也只能終止其惡化。想要恢復到健康血管,基本沒有可能性。」特別提醒,患者不要過度依賴保健類藥品的功效,它們大多有誇大吹噓的成分,應相信專科醫師的評估和建議。
「動脈粥樣硬化是一種累及全身動脈的疾病,會累及供應不同臟器或系統的動脈血管,導致全身各組織器官臟器的循環功能下降,從而引起臟器組織形態的改變、衰老和損害。其中影響最大的臟器就是心腦腎。比如一過性腦缺血發作和腦卒中,心絞痛、心肌梗死和心臟性猝死,動脈粥樣硬化性腎病等。」動脈硬化的癥狀主要決定於血管病變及受累器官的缺血程度,早期患者幾乎都沒有任何臨床癥狀,中期患者大多數或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢等臨床癥狀,不同的患者會有不同的癥狀。
1、癌變率高:膽固醇性膽囊息肉最大的殺傷力就是膽囊容易癌變,而且是突發性的。因為膽囊息肉的性質不一樣,癌變的幾率也在慢慢升高。許多膽囊息肉患者都是在不知不覺中癌變了,最後威脅到性命,這也是膽囊息肉最為可怕的一點。
2、隱蔽攻擊性:膽固醇性膽囊息肉大多數時候是沒有任何癥狀的,絕大多數膽囊息肉患者都是在平時例行體檢中發現的。沒有癥狀的膽囊息肉給人們造成的假象是不痛不癢、沒有必要進行治療,而當一些併發症出現或性質改變時,往往給患者造成許多痛苦和無可挽回的傷害。
3、發病率逐漸增高:最近幾年人們飲食結構的改變,使得人們攝入的膽固醇含量越來越多,導致膽固醇性膽囊息肉的發病率越來越高。經常誘發膽囊息肉的因素有高膽固醇飲食、長期酗酒、過多進食刺激性飲食、飲食規律紊亂等,大家平常注意避免這些因素就可以預防膽囊息肉了。膽固醇過多,引起血液中血脂過高,造成脂質代謝紊亂,血液粘稠度增高,脂類物質在血管壁內膜沉積,逐漸形成小「斑塊」,醫學上稱為「動脈粥樣硬化」。這些斑塊增多、增大,逐漸堵塞血管,至使血管管腔狹窄,血液流通不暢,如果重要器官動脈供血不足,就會導致嚴重後果。通常嚴重的是心腦血管動脈粥樣硬化。亞太心血管疾病和中風調查顯示,亞洲人體內的膽固醇每增加一單位(1mmol/L),心血管疾病死亡危險幾率就增加35%,和血管有關的中風幾率也會增加25%。 根據調查研究,膽固醇偏高的男人的壽命比膽固醇偏低者的短了四年到九年。研究人員觀察參加者,短則16年,長則34年。


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