豬苓湯醫案454期
今日練習
周某某，男，46歲。
因食魚蟹，當夜全身出現大小不等淡紅皮疹，搔癢難忍，伴有發熱、頭暈、納呆、腹痛、舌紅苔黃膩，脈弦數。
處方：____。
1劑後，瀉下稀便，疹塊頓時大減；次日再進1劑而愈。
答案下期公布
上期答案：豬苓湯
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
高某，女性。
患慢性腎盂腎炎，因體質較弱，抗病機能減退，長期反覆發作，經久治不愈。
發作時有高熱、頭痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫、排尿少，有不快與疼痛感。
尿檢查：混有膿球，上皮細胞，紅、白細胞等。尿培養：有大腸桿菌。
中醫診斷：屬淋病範疇。此為濕熱侵及下焦。
治宜清利下焦濕熱，選張仲景《傷寒論》豬苓湯。
豬苓12克，茯苓l2克，滑石12克，澤瀉18克，阿膠9克(烊化兌服)。
水煎服6劑後，諸症即消失。
按語
本案「體質較弱」，恐腎虛於先，「久治不愈」，乃邪戀於內。綜觀諸症，而為腎陰虛膀胱濕熱也，陰虛加濕熱，膠柱琴瑟。故「長期反覆發作」，惟與豬苓湯滋清利濕熱，兩不相誤，果六劑獲愈。（岳美中醫案）
學習經典
本案「體質較弱」，恐腎虛於先，「久治不愈」，乃邪戀於內。綜觀諸症，而為腎陰虛膀胱濕熱也，陰虛加濕熱，膠柱琴瑟。故「長期反覆發作」，惟與豬苓湯滋清利濕熱，兩不相誤，果六劑獲愈。（岳美中醫案）
各家論述
《傷寒論注》：五味皆潤下之品，為少陰樞機之劑。豬苓、阿膠黑色通腎，理少陰之本也；茯苓、滑石白色通肺，滋少陰之源也；澤瀉、阿膠咸先入腎，壯少陰之體；二苓、滑石淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽，通理三焦之妙。
《醫方考》：豬苓質枯，輕清之象也，能滲上焦之濕；茯苓味甘，中宮之性也，能滲中焦之濕；澤瀉味咸，潤下之性也，能滲下焦之濕；滑石性寒，清肅之令也，能滲濕中之熱；四物皆滲利，則又有下多亡陰之懼，故用阿膠佐之，以存津液於決瀆爾。
《成方便讀》：二苓澤瀉，分消膀胱之水，使熱勢下趨；滑石甘寒，內清六腑之熱，外徹肌表之邪，通行上下表裡之濕；恐單治其濕，以致陰愈耗而熱愈熾，故加阿膠養陰熄風，以存津液，又為治陰虛濕熱之一法也。
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