子宮肌瘤距離癌症有多遠？

最新 01-27

子宮肌瘤這個話題看似很局限，實際上是目前日常生活中經常遇見的，關係到圍絕經前期或絕經後女性子宮肌瘤的治療方向。眾所周知，女性平均的絕經年齡在50歲左右，如果這個時期發現子宮肌瘤怎麼辦？擔憂者有之，怕惡變，無所謂的更多，認為絕經後就會縮小或消失。其實，沒有那麼簡單。

到底什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤。既然最常見,那就是很多人都可能會發生，發病的確切病因尚未明了，因肌瘤好發於生育年齡，青春期前少見，絕經後萎縮或消退，表示其發生可能和女性性激素有關，少部分子宮肌瘤存在細胞遺傳學特性。

四醫君，你都說是良性的啦，那還怕什麼？

四醫君要強調的是，有個概念大家要先分清楚。所謂的子宮肌瘤是良性疾病，是指已經切除下來的肌瘤經過病理檢測證實是子宮肌瘤。也就是說，在沒有切除之前，沒有人百分百的根據B超提示的「子宮肌瘤」就確診是真正的子宮肌瘤。

子宮肌瘤惡變率1%左右，最新的研究提出：因子宮肌瘤做手術的，大概300-400例中就會有1個最後的病理診斷是惡性的。所謂的惡性就是指有：子宮平滑肌肉瘤，內膜間質肉瘤等，會惡變，會轉移，是會要人命的！

而惡性確診一定要靠病理診斷，手術前是沒有辦法明確的。當然，在沒手術切除前，醫生會詢問病人的癥狀，要求做婦科檢查和陰道B超等，這些檢查結果中也有蛛絲馬跡會提示有惡變。

哪些情況有可能是惡性「子宮肌瘤」呢？

可能是惡性的幾個跡象：

1、短時間內，肌瘤增大得比較明顯，尤其是絕經後的女性；

2、有時候肌瘤長得太快，內部組織容易發生壞死，可能會引起下腹痛；

3、不正常的陰道出血，尤其是絕經後又出現陰道流血；

4、長期服用他莫昔芬者；

5、子宮明顯增大，但是檢查時比較軟；

6、B超提示「肌瘤」血供豐富，變性，邊界不清等；

7、腫瘤標誌物（血清）明顯增高；

8、不明原因的消瘦。

嚇死寶寶啦，明天就去把子宮肌瘤切掉！

大家也別過度擔心啊，畢竟肌瘤惡變的風險還是很低的，絕大多數子宮肌瘤都是「良家婦女」，不是「小鬼子」。

所以啊，要是沒有前面的幾點惡變跡象，腫瘤不大，而且沒有不舒服癥狀，是可以不做處理的，只要每隔3-6個月定期檢查就行。

如果肌瘤大於5cm，就可以考慮手術了，對於50歲左右近絕經期的女性來說，這個尺寸還可以再放寬一點。大多數的肌瘤，在絕經後，沒有性激素的影響，會慢慢縮小，不會影響健康，所以，如果就算有5cm，甚至更大一點，只要它沒有引起不舒服，也是可以不用手術的，定期3-6個月複查B超即可。

如果肌瘤引起月經過多，經期延長或者壓迫到膀胱引起尿頻、尿急，壓迫直腸引起便秘等等，那就需要做手術緩解癥狀。

聽說做手術是要把子宮切除掉，我還只有30歲啊，我不想切掉子宮啊。。。

如果您還是30-40歲的女性，那麼當然首先選擇保留子宮的肌瘤剝除手術。

如果是45-50歲以上的，可能就要切除子宮了，子宮全切，能預防肌瘤殘留或複發，尤其對多發性子宮肌瘤者，還能預防子宮發生其他的疾病，比如宮頸癌、子宮內膜癌等，而50歲前後就是這些疾病的高發年齡。另外，從醫學角度詮釋，這個年齡差不多要絕經了，也沒有再生育的需求了。即便切除子宮，會少許影響卵巢功能，但是對50歲左右女性來說，卵巢自身功能已經衰退，所以影響也不是很大。