把脈，到底是不是衡量中醫水平的標準？

有次在江蘇宿遷搞中醫培訓，一位學員大肆吹噓他師傅把脈如何如何準確，病人來了，伸手一摸就知道哪裡病了。因此，那位學員判斷一位中醫的水平，先問把脈準不準確。

這位學員的看法在民間也廣泛存在，常常見到有些患者進門後一言不發，把手一伸就讓中醫看病，如果僥倖准了，他（她）才用你開的中藥方，否則抬腳便走。

那麼，把脈到底能不能衡量中醫水平的高低呢？

這裡，我可以很肯定地告訴各位：把脈只是中醫診病技能中的一小部分，絕對不能成為衡量中醫水平高低的標準。

為什麼呢？

一、脈象與疾病不是一一對應的

中醫常見的28種脈象中（不同的書籍數量會有差別），從沒有哪本脈學書將常見的脈象單純與某一種疾病一一對應，正如西醫的化驗檢查結果可能提示多種疾病一樣，中醫常見的脈象也是與多種情況相對應。比如滑脈——

陳醫生參考李時珍先生的《瀕湖脈訣》和全國高校中醫五版教材《中醫診斷學》自編的「脈病對應歌」中，滑脈是這樣論述的：

滑脈如珠替替來，痰生百病食生災；

亦主實熱平人脈，女脈滑數必有胎。

從以上歌括可以看出來，滑脈主要與下列幾種情況相對應：1、痰濕；2、食積；3、實熱；4、平人，也就是正常人；5、孕脈。

那麼，也就是說就算你能準確把出「滑脈」了，病人也存在上面5種情況的可能，又怎麼能單純憑脈象就斷言是哪一種情況呢？

很自然地想到了幾年前網路上炒得沸沸揚揚的所謂「燒傷阿寶」讓中醫憑脈斷孕的事，阿寶不懂中醫，自然不能明了脈象與疾病的不一一對應性，奇怪的是聽說某位高校教《中醫診斷學》的老師竟然應戰了，難道這位老師也蛻變成江湖郞中、對中醫脈象也不懂了？

非常可笑，可悲、可嘆！

二、脈象只能作為中醫診病的一種輔助手段。

眾所周知，中醫看病講究的是「望聞問切」四診，診脈作為「切診」的一部分，是放在最後面的，古人也說「望而知之謂之神」，可見脈診的地位較之望診差得很多，更何況一個正規的中醫診病，必須得認認真真地四診合參。

三、江湖上脈診的「準確性」與治療的「有效性」常常不對應。

我問那位學員，那麼你師傅除了「神脈」以外，治病有效率怎麼樣？學員喏喏不應。其實這一類的江湖騙子式的醫生，雖然能採用一些手法唬住不懂中醫的部分患者，但療效常常不可靠。中醫診病的最終目的是還病人以健康的，退一萬步講，就算那位師傅有神奇的「脈診」（我斷言不會那麼神奇），對病人的具體意義又在哪裡呢？

因此，那種單純以診脈來炫技者，要麼是中醫的騙子，要麼就是不懂中醫！人命關天，我們看病時，還需沉下心來，按步就班地四診詳細參合，才能對得起病人。

（註：以上觀點只代表陳醫生的個人觀點，歡迎留言討論。）

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