為什麼斷手可以再植？

1983年1月27日，我國第四軍醫大學附屬醫院為空軍某航校女工王甫濤做10指斷離再植手術獲得成功。那麼，為什麼斷手可以再植？

皮膚破了可以長好；骨頭斷了，也可以接好。手斷了，還能接上去嗎？

人體組織在有血液循環的情況下，具有自行修復的能力。但是，如果失去血液供應，那麼這部分組織不但失去修復能力，而且還要死亡。多少年來，由於沒有辦法恢復斷離肢體的血液循環，因而只能將斷手拋棄，以後再裝上假手。

1963年1月2日，上海市第六人民醫院的醫務人員，把一位青年工人的一隻完全斷離的右手成功地接好了。不但斷手得到存活，而且還恢復了感覺與良好的活動功能，不久就回到原來的工作崗位，用接上去的斷手重新為社會主義建設積極勞動了。這不僅是我國醫學史上的先例，也是世界醫學史上的一件大事。1963年，在羅馬召開的國際外科會議上，一致認為這是世界上最成功的斷手再植。

斷手到底是怎樣接上去的呢？

人的手是由骨骼、血管、神經、肌肉和肌腱以及皮膚這五個主要部分所組成。骨骼構成肢體的支柱；血管維持血液循環，供給養料，帶走廢物；神經傳回皮膚所接受的感覺並傳達大腦發出的命令使肌肉作出各種動作；皮膚還是保護人體內部各種組織的第一道防線。這五個部分，組成了一個統一的整體。接手時，首先要將軋壞的組織切除，然後用不鏽鋼制的螺絲釘將斷骨固定在一起，使斷離的手有了支架。其次要儘快的接通血管，目前一般應用帶有縫針的比頭髮還細的尼龍絲，將主要的靜脈與動脈分別作精細縫合，保證血液循環通暢，這是斷手能否存活的關鍵。以後再將主要的神經與肌腱分別一一正確縫合，使感覺與活動功能能有良好的恢復。最後縫好皮膚創口。手術以後，還要注意觀察變化和進行各種治療。兩星期以後，才算接活。接活以後，還需要經過半年甚至一年的艱苦鍛煉，才能逐步恢復原來手的功能。

是不是任何斷手都可以接上去呢？

那也不是。因為接手時首先要把軋壞的那部分組織切除，如果整個手的完整性都已受到嚴重破壞，那就不能再接了。其次，手斷下的時間不能太長，因為在沒有血液供應的情況下，細胞只能生存很短的幾小時，超過這一時限，斷手就會發生不可挽回的壞死，那時即使再把它接上也不能復活。正如折下的花枝枯死了就不能再插活一樣。但如果將斷下的肢體立即加以冷藏，使細胞對養料的消耗減少，細胞就可以多活一些時候，這樣，斷血時間比較長的斷肢也就有可能接活了。在目前的動物實驗中已能將斷血108小時的狗腿接活。另外，在斷手接上後立即應用「高壓氧」治療，可以大大增加血液的含氧量，使瀕臨死亡的細胞得到充分的氧供應而回復生活力。應用這些方法，已能使斷離36小時的手再植成功。

在斷肢再植的基礎上，我國醫務人員還進一步創造了肢體移位再植和上肢惡性腫瘤段切除遠側肢體再植等手術，使斷肢再植不斷取得新的發展，並在世界領域內繼續處於領先的地位。

例如，將小指接到拇指的位置上，左足接到右足或足趾接到手上，這樣可以使比較不重要的肢體發揮更有效的作用。將患有惡性腫瘤的一段肢體整段切除，把切下來的沒有腫瘤的一段手重新接上去，這樣看上去手雖然比原來短了很多，但是仍能保留有用的功能，比完全截去裝一個假手要好得多。

斷手指再植雖然看起來要比斷肢再植簡單，但是手指的血管很細，其直徑一般小於1毫米，只有火柴梗的四分之一左右，縫接的難度很高，而且血管腔太小，縫好後不易保持血流暢通。因此，醫務人員必須應用特製的器械和非常細的帶針尼龍絲，在手術顯微鏡下作極為精細的縫合，手術後還要應用藥物來防止血管被凝血塊阻塞，保持血流暢通，這樣手指才能存活。

最後，斷肢再植目前還只限於應用本人自己的肢體。因為應用別人的肢體雖然在手術技術上並沒有什麼困難，但由於人體對別人的組織有一種特殊的「排異反應」，即使一時接得很好，不久還是要壞死脫落。目前醫學界正在努力尋找消除這種反應的方法。如果這個問題能獲得解決的話，醫生就可以根據需要替沒有手或沒有腳的人接上真正的手或腳了。

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