教你解決兒童便秘之煩惱值得收藏

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文：李敏

本文為《九緣育兒》獨家稿件，

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現如今，便秘的孩子越來越多，提起孩子的便秘，好多家長煩惱不已，有的孩子好幾天不拉大便，家長比孩子都還著急，可謂「皇帝不急太監急」，有的孩子大便乾結帶血、排便疼痛，家長憂心忡忡，恨不能替孩子遭罪，有的孩子便秘引起肚子疼，家長忙領著孩子奔赴兒科急診。孩子得了便秘，家長們總是想盡辦法幫孩子通大便，如有的家長給孩子多喝水、吃香蕉，然而收效甚微，有的家長給孩子補益生菌，但似乎沒什麼卵用，有的家長給孩子用開塞露通便，卻只能解決一次的煩惱，並非長遠之計，經常擠開塞露怕形成依賴……哎，真是小便秘，大煩惱啊。

為了讓家長朋友們科學有效的解決孩子的便秘問題，下面就為大家科普一下兒童便秘的小知識：

【什麼是便秘？】

便秘是兒童最常見的消化道不適之一，可表現為大便乾燥、排便困難、排便時間間隔長或有便意而排不出大便等一系列癥狀，也有人將其定義為每周排便小於3次或排便困難。

兒童便秘可分為功能性便秘和器質性便秘，其中功能性便秘是指缺乏器質性病因，沒有結構異常或代謝障礙的慢性便秘，在兒童便秘中約佔97%，功能性便秘的發生率約為3%-8%，約佔整個胃腸門診的20%-25%。

【兒童功能性便秘的診斷標準】

我國兒童功能性便秘的診斷標準借鑒國際通用的2006年最新修訂的羅馬Ⅲ標準：

1、新生兒/嬰幼兒功能性便秘羅馬Ⅲ標準：

每周排便2次或小於2次

在自己能控制排便後每周至少有1次失禁發作

有大便瀦留史

有排便疼痛和費力史

直腸內存在大量糞便團塊

巨大的糞便足以阻塞廁所

新生兒至4歲幼兒，至少出現以上2條癥狀，達1個月即可診斷。伴發癥狀包括易激惹、食慾下降和（或）早飽。隨著大量糞便排出，伴隨癥狀可很快消失。

2、兒童/青少年功能性便秘羅馬Ⅲ標準：

每周排便小於或等於2次

每周至少有1次大便失禁

有大量糞便瀦留或有與糞便瀦留有關姿勢

有排便疼痛或困難史

直腸內存在大糞塊

巨大的糞便足以阻塞廁所

年齡至少為4歲兒童，必須滿足2條或更多，且不符合腸易激綜合征的診斷標準，確診前至少2個月滿足上述標準，並且每周發作至少1次。

【兒童便秘的原因】

1、低纖維飲食是便秘的首要危險因素

膳食纖維進入結腸後能促進腸蠕動，增加排便量。便秘的兒童膳食纖維、水果和植物性食物攝入量顯著低於健康兒童。

2、喝水少

液體攝入不足會導致糞便乾結，發生便秘

3、精神緊張

精神心理因素可能會通過腦腸軸影響結直腸功能，導致便秘。已知的相關因素包括身體或精神創傷、學校壓力（與好朋友分開、校園霸凌、考試失利）、家庭影響（家庭成員重病、父母失業、體罰）、戰爭等，都會導致兒童出現便秘。

4、主動憋大便

因為時間、場合不對或畏懼等種種原因導致兒童憋便，大便在直腸內長時間瀦留，讓直腸適應了糞便的張力，便意反而會消失，糞便積聚在大腸內，水分被吸收，變得越來越干硬，排出也就更困難。

5、牛奶蛋白過敏

部分嬰兒是因牛奶蛋白過敏引起的便秘，換成水解蛋白奶粉後便秘改善。

6、藥物的影響

服用某些藥物可使腸蠕動減弱而致便秘，如抗膽鹼能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥葯、利尿劑及鐵劑等

7、先天性疾病引起的器質性便秘

如先天性巨結腸、乙狀結腸冗長、神經源性腸發育不良、腰骶神經叢損傷、先天性肛門直腸畸形、肛門狹窄、脊柱裂、脊髓脊膜膨出等。

8、繼發性病變引起的便秘

如腦癱、腸梗阻、肛裂等

9、代謝性疾病引起的便秘

如甲狀腺功能減退、糖尿病、低血鉀、高血鈣等

【兒童便秘如何治療】

1、首先明確病因

需要做鋇劑灌腸、直腸測壓等檢查排除器質性便秘，如腸道結構異常、肛門閉鎖、先天性巨結腸等。

2、排便習慣訓練

對治療及預防功能性便秘至關重要。應從1歲半開始使患兒養成每天定時排便的習慣，以建立正常的排便規律，對未能自幼進行排便習慣訓練者，也應強調自治療開始之日起進行排便習慣訓練，約經2-3周後均能達到預期效果，否則僅靠藥物治療，停葯後功能性便秘所有癥狀會重現。

3、飲食調節

讓患兒多喝水、多吃纖維素豐富的蔬菜水果，如西蘭花、芹菜、梨等，少吃油炸、生硬、熱卡高的食物

4、增加運動量

便秘的發生與活動量少密切相關，因此預防、治療兒童便秘應鼓勵患兒參加各種體力活動，每日應有1小時以上的體育鍛煉。

5、藥物治療

清除直腸內滯留的糞便是治療便秘的關鍵措施，單用聚乙二醇就可以有效清除直腸阻塞，解除直腸阻塞後，維持鞏固治療至關重要。每日口服促排便藥物保持糞便質軟，易於排出，從而預防再次發生阻塞。鞏固治療時長視個體情況而定，可以為幾個月到幾年。維持治療早期進行密切隨訪以防複發十分關鍵。維持期的藥物主要包括滲透性通便藥（聚乙二醇、乳果糖）和促動力型通便藥（嗎丁啉、紅霉素）。新型藥物還包括替加色羅。

6、益生菌

作為便秘的輔助用藥，常用的有布拉氏酵母菌、酪酸梭菌活菌、地衣芽孢桿菌等

7、心理治療

有些患兒是因精神、情緒引起的便秘，需要到心理科就診，進行心理疏導，多數情況下，此類患兒家長也同時存在情緒、心理問題，常常需要同時進行心理輔導，緩解家長自己的焦慮心理，讓他們不要在孩子面前表現得很焦急，以免給孩子無形中施加壓力，加重孩子的便秘。

8、手術治療

少數嚴重便秘，藥物控制無效時，考慮手術治療。

【小結】

便秘雖不致命，但會給患兒和家長帶來諸多煩惱和痛苦，長期便秘會影響患兒的身體健康、心理健康及學習成績，甚至影響生長發育。因此，兒童便秘應予以重視，需及時就診，綜合治療。

——《說給自己聽》