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乙肝停葯複發比例過五成,做到這幾點,和乙肝複發說拜拜

乙肝複發人數龐大

停葯複發比例過五成

目前在我國,慢乙肝停葯複發比例超過50%,複發患者至少已超過100萬。

2011年年底,乙肝領域近20位專家聯名發表了《核苷(酸)類藥物聯合治療慢性乙型肝炎專家建議》,首次對乙肝複發再治給出了明確的定義:曾經接受過口服抗病毒治療24周以上,期間由於各種原因停葯後,病情再次複發(乙肝病毒陽性,ALT大於2倍正常值),需再次進行口服抗病毒治療。

什麼原因導致乙肝複發

導致乙肝複發的根本原因是乙肝病毒繼續複製:由於目前所有口服抗病毒藥物都是通過長期抑制病毒複製來減少疾病進展,對位於肝細胞核內的乙肝病毒複製模板cccDNA尚無法徹底清除,因此停葯後,乙肝病毒有可能繼續複製導致慢乙肝複發。數據顯示,目前臨床上應用的口服抗病毒藥物停葯後複發比率在50%以上。

不規範停葯現象的普遍存在,使乙肝複發現狀更加嚴峻。一項針對患者依從性的萬人調研結果發現:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒藥物過程中都曾經有過自行停葯的行為,停葯後,有57%的患者病情加重。

複發再治與初治不同,再治療難度增大

首先複發患者都是經過抗病毒治療的,很多患者至少用過一種口服抗病毒藥物,有些患者已經產生耐葯,或耐葯風險較高,再治療時需要醫生根據以往病史給出個體化方案。同時,複發患者再治療時信心下降,醫生要說服患者再開始治療,也要花大量時間和精力。

除治療複雜度增加外,在治療策略上,乙肝複發再治也與初治有所不同。目前對於乙肝複發規範治療是關鍵,主要有兩大治療策略:

一、選擇兩種沒有交叉耐葯位點的口服抗病毒藥進行聯合治療;

二、根據以往用藥史,換用與以往用藥沒有交叉耐葯位點的口服抗病毒藥物。

怎樣預防和減少乙肝複發

1

慢性乙肝必須應用抗HBV藥物,如只應用「保肝」、「護肝」葯,雖然可能一時緩解癥狀,轉氨酶(ALT)也可能降為正常,但在停葯後就會立即反跳,這不只是複發問題,而是這些葯掩蓋了疾病本質,實際病情仍在進展。

2

抗病毒藥物的應用一定要規範,在專科醫生的指導下應用,不可半途而廢,不可隨便停葯,堅持「長期用藥」的原則。不能「見好就收」。

3

定期的檢查。定期檢測對正在治療和已經停葯的患者都很重要,可以使患者對病情做到心中有數,同時醫生可以有的放矢地給出治療方案。

4

飲食調理。肝病患者的飲食一定要非常的注意,注意飲食的結構,一定要營養均衡,新鮮的蔬果可以多吃,適量的蛋白質以及肉類也是要涉及的,不能吃的太偏,也不能吃的太多清淡。

對於已經複發的乙肝患者,專家建議患者不要把複發怪罪在治療藥物上,應樹立戰勝疾病的信心,知曉長期抗病毒是乙肝治療的關鍵,積極再次開始抗病毒,主動將以往用藥史、治療效果、以及停葯情況和醫生做充分溝通,以便醫生制定有針對性的再治療方案。

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