乙肝病情發展的三個時期

人在感染乙肝病毒後，約90%的人會自動清除，部分的人可產生免疫抗體，這種清除，可表現為一次急性肝炎後清除，也可在不知不覺中清除。僅有10%（主要是對乙肝病毒免疫識別有問題的人）會帶有乙肝病毒，而這種攜帶，可以是在感染後急性發病轉為慢性，也可以在不知不覺中攜帶。

由於現在並無藥物可徹底從人體內清除乙肝病毒，所以，一旦攜帶乙肝病毒，可能將會帶有相當長的時間，甚至是終生。在攜帶乙肝病毒的漫長時間裡，主要分3個時期：攜帶期、反覆發作的活動期以及相對靜止的低水平複製期。大體上，從感染時起到20歲，大多數表現為攜帶期；40歲以後逐漸過渡到低水平活動期，統計資料顯示，47.5%的患者，40歲後進入相對穩定時期，但在這一時期，肝癌的發生率反而會上升。每個時期，乙肝感染者需隨訪的內容不盡相同。

一、乙肝病毒攜帶期

主要是監測而非治療，監測著有無炎症活動。要求定期複查、不適隨診。

定期複查：一般是每3-6個月檢測肝功能（僅查兩個轉氨酶即可）；每6個月檢測乙肝病毒載量HBV-DNA;每年檢測乙肝兩對半、肝癌指標AFP，做B超檢查肝臟。

不適隨診：當有乏力、食慾明顯下降、噁心嘔吐、厭油、腹脹、肝區不適、尿色呈濃茶樣、膚色變黃等情況，需立即檢測肝功能。

很多病人聽醫生說不用吃藥，就以為永遠不用管它，殊不知肝炎的輕度發作往往是在不知不覺中進行，多次發作後，肝病逐漸加重，當病人出現有明顯的癥狀時再治療，往往錯過了最好的治療時機。臨床中經常會聽到病人這樣的抱怨：「之前醫生說不用治療，現在又說治療晚了。」由此可見，平常的隨訪及定期監測是多麼的重要。

注意事項：在這一時期，注意飲食均衡，忌酒，少吃肥膩、油炸、辛辣食品，多吃富含維生素的蔬菜、水果等。規律作息，不熬夜，最好有午睡小休。適當戶外運動。

二、炎症活動期間

治療主要包括三方面：護肝消炎、抗病毒、防治肝纖維化。

抗病毒是其它治療的基礎。國際通行的方法主要有兩種：干擾素及核苷類似物藥物，國內的乙肝防治指南中認為苦參素也具有一定的抑制乙肝病毒的作用。由於抗病毒是長療程治療，選用哪種方法，要根據病情，也要考慮到病人的經濟承受力等因素。但無論選擇哪種方式，都有規範化的治療方法及嚴格的監測項目。我們常常看到一些病人因為擅自中斷治療而造成病情反覆。

感染了乙肝病毒後，病人主要面臨著三大風險：肝硬化，重型肝炎，肝癌。在整個炎症反覆的時期，既有治療過程中的監測，更有停葯後的隨訪，而整個過程，隨訪非常重要。

注意事項：在這期間，病人生活上需要專科醫生的指導，要注意飲食、作息、運動、預防感染、中藥調理、心理輔導等。

三、病情穩定期

大多在40歲以後，雖然炎症發作的頻率有所減少，但肝癌的發生幾率呈現上升。肝癌是無葯可防的，但可通過定期複查，儘早發現，早治療，患者生存率是很高的。

現在，對乙肝治療的目標已經不是單純的護肝抗炎和短期的抗病毒治療，而是力求給予系統治療，通過抑制病毒、恢復正常的肝功能、增強及改善肝臟的儲備功能，達到改善患者預後的目的。這既要求醫生給予正確的治療方案，也要求患者有耐心、有恆心，堅持定期複查。

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