抓住小兒乙肝的治療時機

假如在即將為人父母的群體中做一個調查，「你們希望得到一個什麼樣的孩子？」，答案會有很多種：健康、聰明、漂亮、帥氣、可愛......，但如果只能選擇一個，相信100%的准父母會毫不猶豫地選擇健康。可見健康對於一個孩子、一個家庭是多麼的重要。

我國是乙肝大國，中國女性乙肝感染者約為1.5 億～ 1.7 億，而母嬰傳播是我國乙型肝炎最主要的傳播途徑。乙型肝炎占兒童肝病病因的一半以上，兒童期感染乙肝病毒90%以上會慢性化。隨著年齡的增長，會逐漸出現疾病進展，發生肝炎、肝硬化，甚至肝癌。要減少成人中HBV相關慢性肝病的發生，必須重視母嬰阻斷、慢性攜帶小兒管理和小兒慢性乙型肝炎的抗病毒治療。

小兒慢性乙型肝炎有如下特點：1. 小兒對HBV感染有較強的免疫耐受性，往往病毒水平較高而病變較輕，大多數患兒只表現為慢性無癥狀攜帶。2. 慢性肝炎到成年後肝硬化和肝癌的發生率，比成年期發生肝炎者高出許多倍，日本和台灣地區的回顧性研究顯示，40-50歲乙肝相關肝硬化、肝癌的患者多數由母嬰傳播所引起。3. 乙肝病毒感染的小兒一旦發生肝炎，肝病進展可能前移，會較早發生肝炎，肝硬化。

對於慢性乙肝病毒感染的患兒，也要根據其病毒水平、肝功能情況、B超甚至肝穿病理檢查結果，制定不同的隨訪或治療方案。乙肝病毒攜帶者，如果肝功正常，B超和肝臟組織病理檢查沒有明顯的炎症、纖維化，這種患兒不夠抗病毒治療的條件，預期療效很低，可以不接受抗病毒治療；符合抗病毒治療的患兒，多數可以接受長效干擾素抗病毒治療。而且從臨床經驗來看，小兒患者治療的效果明顯比成人好，特別是不少小兒可以獲得臨床治癒，有的完全可以得到表面抗原消失、表面抗體陽轉，這在成人肝炎是很少見的。對已發病的小兒慢性乙型肝炎患者，我們提倡進行積極有效的抗病毒治療，具體的治療方案、治療不良反應的觀察和處理、治療療程需要在有經驗的醫生指導下進行。對於干擾素治療無效的患兒，可以換用恩替卡韋。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！