年輕人對胃癌的偏見！有沒有你！——他以身試菌！

年輕人有胃病，似乎不稀罕，年輕人與胃癌，本來是風馬牛不相及的事情，可是，今天小博不得不講，一直不願意講的，這個沉重的話題，因為在醫院臨床門診中，小博常常能看到一些做胃鏡查出疑似胃癌的年輕患者，一個比一個年輕，分期一個比一個晚，讓小博心情愈發沉重，無法淡定。今天想寫下這些文字，給跟小博一樣同樣是年輕人一個提醒。

醫博肛腸醫院 胃腸科科主任 徐桂林醫生 畢業於吉林大學附屬醫院白求恩醫學部

年輕人的胃病都是小毛病？

錯了。日常生活中，有胃病的人，不在少數，絕大部分，買點胃藥，都能對付，實在不行再上醫院。其實你可能不能接受你最糟糕的，最粗心的這一面，對待自己竟然如此。尤其是年輕人，對疾病的重視程度，遠遠不如中、老年人。越是年輕，越覺得胃病是小事，通常採取自行服藥的方式，也能緩解病情。

需要告訴大家的是，胃癌的發展，應該是一個漸進的過程，並不是一、兩天，甚至一、兩月，就能生長出來的，它是有一個漫長的漸變的過程，從胃糜爛，到胃潰瘍，到癌前期病變，再發展成癌症，到癌症出血、梗阻、穿孔、轉移，有時候切除的胃標本，可以觀察到嚴重的糜爛、胃炎、潰瘍與胃癌同在，只是以前沒有做過胃鏡的，會對胃內情況不了解罷了。

醫博專家溫馨提醒：一旦出現上腹部不適、隱痛、食後飽脹不消化、食欲不振、消瘦、乏力等癥狀時，應及早就醫，聽聽醫生怎麼說，如果需要做胃鏡，就接受正規檢查和治療，不要隨意服藥，因為胃癌引起的癥狀，有些也能通過服藥緩解，長此以往，將耽誤病情，延誤最佳治療期。

年輕人胃癌都是早期？

錯了。沒有哪一本教科書上提到，究竟多早開始做胃鏡。年輕人做胃鏡不是小題大做，胃鏡就是一面鏡子，檢查在直視下進行，現在無痛胃鏡，廣泛開展，大大減少了人們對做胃鏡的恐懼與不適，直接看見食道、胃、十二指腸黏膜，一覽無餘，有無黏膜病變、表淺潰瘍、萎縮、血管病變、糜爛、膽汁返流，還可以觀察粘膜下病變。胃鏡下可取胃黏膜活檢，這對胃黏膜萎縮、腸化、不典型增生和胃癌的確診是必需的，同時活檢標本還可作幽門螺桿菌檢測。現在的先進技術——胃鏡檢查，為早期胃癌及癌前病變的發現提供很多幫助。

年輕人胃癌都是早期？

錯了。年輕人胃癌有早期的，但是比例還是蠻低的。年輕人新陳代謝旺盛、腫瘤增殖快、易於早期轉移，惡性程度高等特點，大部分年輕胃癌患者，胃鏡檢查後取活檢時已是進展期，單純手術治療，效果較差。對於進展期胃癌，不可大題小做，推薦規範的個體化治療方案，採用綜合治療的理念，依據每位患者的實際情況，制定合理的治療方案，可以明顯使腫瘤退縮、降期提高切除率，提高5年生存率。

胃鏡檢查，發現胃癌，本身就已經是一件大到不能再大的事情，找到一位好醫生，好醫院，需要做狠心的決定，有的選擇傳統胃鏡，忍受傳說中的「痛苦」，咬牙接受傳統的胃鏡檢查。有的了解的更多會選擇無痛胃鏡，可以在全程無痛苦的狀態下進行。還有的選擇了不辭而別，轉身離開，選擇了一段長途旅行，什麼都想通了，看透了，回來了，再找到醫院的胃腸專家說：我想做胃鏡。

關於年輕人胃癌的話題，不提，小博心裡一直不踏實，提起來，又太沉重，檢查起來很焦慮，治療起來，還很複雜。因為在醫院的內鏡室，做胃鏡檢查出疑似胃癌的故事頻繁在發生。可是，很多人並不以為然，應了那句話：發生在別人身上的永遠是故事，只有發生在自己身上了才是事故。如何將全民的胃腸健康意識提高，消除胃癌認識的誤區，讓胃癌的發現更早一點，發病率更低一點，分期更準確一點……小博覺得應該首先普及我們這樣年輕的一代人，因為我們更容易接受新的理念，更容易調整自己的想法接受新的想法，然後進一步將我們的及早預防和及早檢查的理念對中老年人而二次傳播，讓身邊的人都樹立起這樣的防範意識。預防胃癌，始終在路上，雖然可能時間漫長，但我們一如既往！

胃癌罪魁禍首之一——幽門螺桿菌

2005年諾貝爾獎獲得者馬歇爾，是幽門螺旋桿菌發現者，他「以身試菌」，一口吞下含數以億計幽門螺旋桿菌的培養液，證明了這一細菌是胃潰瘍的罪魁禍首。近來，老先生在南京、廣州、上海等地做關於「人類大戰幽門螺桿菌」的報告。

幽門螺旋桿菌被認為是世界上最常見的慢性感染，影響著全球約50%的人口，被世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構列為最高警示級別的I類致癌因子。根除幽門螺旋桿菌可有效降低胃癌發生風險達39%。而中國是幽門螺旋桿菌感染高發國家之一，也是全球胃癌高發國家之一。那麼幽門螺旋桿菌檢測陽性就會得胃癌嗎？

1.幽門螺旋桿菌是什麼？

幽門螺旋桿菌寄生於胃粘膜組織，屬革蘭氏陰性桿菌，外觀呈螺旋形。以往人們普遍認為不規律的飲食習慣或壓力是產生胃炎或胃潰瘍的原因。然而1983年，澳大利亞學者Warren 和Marshall 在人的胃黏膜組織中發現了幽門螺旋桿菌，隨後的研究進一步發現幽門螺旋桿菌與慢性胃炎、胃潰瘍甚至是胃腫瘤(包括胃癌、胃粘膜相關性淋巴組織（MALT）淋巴瘤)關係密切。2005年 Warren 和 Marshall 因「發現幽門螺旋桿菌及其在胃炎和消化性潰瘍中的作用」而獲得了諾貝爾生理醫學或醫學獎。

幽門螺旋桿菌除了參與胃部疾病的發生，研究發現它與其他系統疾病可能有一定的關係，如不明原因的缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜，通過根除幽門螺旋桿菌，疾病可以獲得控制。

2.幽門螺旋桿菌感染是胃癌發生的危險因素

流行病學研究顯示了幽門螺旋桿菌感染與胃癌發病之間的相關性。感染了幽門螺旋桿菌感染的人群患胃癌的危險性是未感染人群的2-6倍。目前公認，幽門螺旋桿菌感染會導致慢性胃炎、胃潰瘍的發生，在胃黏膜反覆破壞和修復的過程中，胃黏膜上皮細胞可能會突然出現變異（粘膜萎縮、腸化生等），轉化為癌前病變，繼而有一定的幾率發展成為胃癌。截至目前為止，幽門螺旋桿菌是惟一確認與癌症相關的細菌。

3.治療幽門螺旋桿菌可預防胃癌

通過殺滅幽門螺旋桿菌可以降低胃癌風險。最近一項由日本福渡市立醫院的Take教授等報道的研究，證實了HP根除治療的胃癌預防作用。該研究中，共1 222名消化性潰瘍患者接受根除HP治療，方案為PPI（一類抑制胃酸的藥物）+阿莫西林或PPI+以下藥物任選兩種（阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑）。根除治療成功的標準為：細菌培養、快速尿素酶試驗和呼氣試驗均陰性。結果發現，1 030 位患者根除治療成功（根除成功組），192 人失敗（根除失敗組）。根除失敗組在隨訪約 4.4 年後再次行根除治療，105 人治療成功。根除成功組中發生胃癌21例（0.21%/年），根除失敗組發生胃癌9例（0.45%/年）。前者患癌風險明顯低於後者。此外，有報道顯示，根除幽門螺旋桿菌感染可能會降低胃癌術後患者複發率。

4.幽門螺桿菌檢測，不喝鋇餐、不打麻藥、不插管、不做胃鏡！只需吹口氣~

Hp主要檢測方法為碳14尿素呼氣試驗。碳14尿素呼氣試驗是最新、快速、無痛苦而且無輻射的Hp檢測技術，不需要做胃鏡，只需輕鬆呼氣，測定呼氣成分，立即能檢測出是否有Hp感染，結果準確度高達97％。是檢測Hp的「金標準」。

碳14尿素呼氣試驗檢測步驟：

1.受試者需空腹進行檢查。

2.口服C14尿素膠囊。

3.靜坐15分鐘左右。

4.向集氣卡內吹氣。

5.交給醫生植入儀器中進行檢測。

全程無任何痛苦。

噯氣、反酸、胃脹、消化不良？可能是幽門螺桿菌在作怪。

到青島醫博肛腸醫院 ，做C14幽門螺桿菌檢測。

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