表格一覽：腎絞痛治療藥物的用法用量

腎絞痛是由尿路結石引起的一種常見多發病，尿路系統任何部位均可發生，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。發作時常伴有噁心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安等癥狀，嚴重者可導致休克。確診後需立即給予有效的鎮痛治療。

腎絞痛的臨床表現

腎絞痛的癥狀可根據結石大小和位置的不同而變化，結石較小的患者，腎絞痛較輕，結石較大的患者，則會引起嚴重疼痛，尤其是當結石堵塞腎臟、輸尿管和膀胱時。最常見的臨床表現為一側腰部劇烈疼痛，且向下腹部放射，常持續20-60 min，陣發性發作。其他伴隨癥狀還包括：

疼痛或排尿困難

血尿，尿液呈粉紅色，紅色或棕色

尿液有惡臭味

噁心

嘔吐

尿液中有小顆粒

尿急

尿液混濁

多尿或少尿

部分患者還可出現尿路感染癥狀，如高熱、寒顫、冷汗。當腎絞痛患者出現無法排尿、難以控制的嘔吐、體溫超過101°F（≈ 38.3℃）時應立即急診治療。

病因

腎絞痛由尿路結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓引起輸尿管劇烈蠕動所致，常見的尿路結石危險因素有：

高鈣尿

胃腸道疾病，如克羅恩病或潰瘍性結腸炎

痛風：尿酸過多

藥物

胱氨酸尿症

肥胖

胃腸道手術，如胃分流術

脫水

尿結石家族史

治療

結石管理

因腎絞痛是由結石所致，臨床醫生一般需行血液檢查確定促進結石形成的因素，行X線，CT或超聲檢查確定結石的位置。大多數小結石可通過尿液排除，因此，可多喝水促進尿液排出，並服用藥物緩解疼痛。而大結石者需行輸尿管鏡取石術、體外衝擊波碎石術、經皮腎鏡取石術、支架置入術、開放性手術等去除結石，緩解痛痛。

疼痛管理

減輕疼痛是治療腎絞痛的重要目標，首選藥物治療。目前臨床上治療腎絞痛的藥物主要有非甾體類抗炎葯、麻醉性鎮痛葯和M膽鹼能受體拮抗劑，具體見下表：

參考文獻：

[1] What is renal colic? Symptoms and relief.Medicalnewstoday.25 December 2017

[2] 腎絞痛的藥物治療.臨床急診雜誌.2011;121 (3) :145-146

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