試述「尿毒症」的辨證論治

最新 01-28

「尿毒症」一詞，為西醫所用之病名詞。通考中醫文獻俱無此等命名。

近年來患尿毒症者逐漸增多，幾乎都選擇走進透析室治療。經濟條件允許者，醫院給予換腎，但也絕非長久之計。通過若干次透析者，到底還是苟延殘喘，治標不治本，最終因腎衰竭而死亡。人財兩空，莫不令人仰天長嘆，痛心疾首!

就中醫而論：人秉天地五運六氣，以生五臟六腑，人乃父母元精元血所化，腎為先天之本，本者：根本也。故先天為體，後天為用。先師云：「若令五臟元真通暢，人即安和」。「元真」即坎中一元所化之原始機動力，即人體之免疫系統，免疫力即人體之氣化功能。此氣化若能運行流通，則戶樞不蠹，流水不腐也。

夫天地萬物，蓋以陽化陰，故陽為體，而陰為用也。《內經》云：「陽生陰長」「陽化氣，陰成形」即此理也。氣本於天，即先天，先天者，腎也。味本於地，即後天，後天者，自然界之空氣，陽光，水谷也。是以先天斡旋後天，後天承載先天也。由無極生太極，太極生兩儀，隨後四象布而萬物生焉。

人體之器質生於陰而出於陽，百年之後復歸於陰。器質者，形也。陽氣者，神也。人必得神形合一，乃得長久，形神合一，即陰陽互根，斷然不可須臾離，離微則病，截然分離則殞命也。

「尿毒症」一病，與此同理，乃腎形質之傷害，源於先天本原之氣已傷。斷不可用西藥，中醫亦忌伐正。大廈之將傾，誰能扶之正？命根腐壞，重在培元固本，本固則邦寧也。若用一切有損於根本之藥物再傷其形質，損其精氣，是謂重逆！《玉函經》謂︰「一逆尚引日,再逆促命期也。」

此刻患者之身體羸瘦，皮膚黧黑或呈污垢黃色，並有種種發疹，最先有甚頑固之頭痛，瞳孔縮小，常伴眩暈，噁心，嘔吐，下利，食欲不振，呼吸困難等症。病沉者意識模糊，喃喃自語，心境抑鬱，危重者則陷入深睡，並常見纖維性肌痙攣，腱躍動，腱反射亢進等。瀕臨之際，腱反射減退或全然消失，本症很少發現如假性尿毒症之癲癇樣痙攣發作。

真性尿毒症：

急性者：無尿少尿。

因急性尿閉，胸內苦滿，腹部堅硬，出現垂死狀態。

對於慢性症：可用解毒，利尿，強心之策。

可用火神派方法救治。

綜上所述：人之腎共有兩枚，在腹腔之背，對列於左右兩端，形如蠶豆，顏色紅褐，外旁凸起，內旁凹入，此物稟坎水陰寒之氣以生，受五臟六腑之精而藏之，功能化髓生骨，平時主分析過濾血中之廢物質，下注膀胱以成尿液，交媾時則輸出所藏之精，出於輸精管而成人之精液，一有所傷，五臟六腑之精微則失所藏，慎須保精節慾，方為養腎密旨。

如若色慾過度，或矜持志節所致，因虛寒則遺精白濁，多夢紛紜，甚則面垢耳鳴，腰脊等處疼痛如折。腎中實熱則小便黃赤澀痛，陰器生瘡。骨痿則不能起床，筋痿則不能自持。若肝腎素虛，兼之憂思郁慮，相火內燔，致水不涵木，或肝經血燥，必致絡脈空虛而成癌也，尤須加以頤養保攝，尚可虛延歲月，若至成功，百無一生。

《素問。著至教論》：「腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷」。

《傷寒雜病論》：「溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也」。

腎生於寒水，主藏精化髓生骨，若見骨痿不能舉動者，腎死也。腰不能伸者，腎枯也。顏面黧黑者，腎衰也。骨痛齒齟耳聾者，腎弱也。齲齒者，腎有風也。耳痛者，腎氣壅塞也。呵欠常作者，腎有邪也。均宜依法治之，不得有誤。

尿毒症一病，實乃中醫病名「腎絕」之症，宜從本治，斷不可隨心所欲亂立方法。此證類似於中醫病名中「癃閉」，「小便不利」「虛損」等範疇。中醫對腎疾患出現「尿少」及「小便不利」，直至患者病勢危重出現「無尿」之現象，稱為「癃閉」。即患者以排尿困難，小腹脹痛，甚則以小便閉塞不同為臨床主要癥候，簡稱為「癃」。此與西醫認為起因於腎功能不全之意完全相符。以小便不暢直至欲尿不得解，「點滴不同」「小便急脹難出」病勢較急稱之為「閉」。因「癃」而「閉」者，合稱「癃閉」。