脊髓炎的癥狀？怎麼確診？

檢查項目：腰穿、 脊髓MRI、脊髓CT、脊髓造影、電生理、肌電圖、血象 　　血液:外周血白細胞計數正常或輕度增高。腦脊液:腦脊液壓力不高。腦脊液中可見白細胞。蛋白含量正常或輕度增高。糖和氯化物含量正常。一般無椎管梗阻現象。個別病例可因病變部位水腫明顯而出現脊髓腔部分梗阻。

影象診斷

1.脊髓造影：常見脊髓瀰漫性腫脹，或可為正常。主要用於臨床表現不典型的病例，與其他疾病鑒別。急性期檢查可致病情加重。

2.脊髓CT：常與脊髓造影結合應用。可見脊髓輕度增粗，密度不均勻等。

3.脊髓MRI：可見脊髓腫脹，多有不均勻的長T1、長T2信號。 　　血象：多無異常改變，急性期及合併感染者可見白細胞計數增高，中性粒細胞比例上升。壓力大多正常，若脊髓腫脹明顯造成不全梗阻則壓力降低。蛋白定量常輕度增高，γ球蛋白增多。細胞數輕度增多或正常，分類以單核細胞為主。上述改變多見於急性期。

脊髓炎的臨床表現：提起脊髓炎的治療，人們馬上想到：消炎、營養神經，於是大量的甚至是超劑量的抗生素、維生素、激素進入體內，這樣一來引起水鈉瀦留、身體象"氣吹"似的迅速變胖。

（1）多見於青壯年，無性別差異。

（2）病前數天或1—2周常有上呼吸道感染史或疫苗接種史，或有受寒、過勞和外傷等誘因。

（3）自主神經癥狀：病變平面以下無汗、皮膚水腫、乾燥和指甲鬆脆等。

（4）首發癥狀為雙下肢麻木、無力，病變節段束帶感等，進而發展為脊髓完全性橫貫性損害。

（5）急性起病，多於數小時或2—3天發展至高峰。

（6）T3---5節段最易受累，通常局限於1個階段，多灶融合或多個階段散在病灶較少見，脊髓內2個以上散在病灶稱播散性脊髓炎。

（7）急性期表現脊髓休克，休剋期一般持續2—4周，表現截癱、肌張力低和腱反射消失，無病理征，尿瀦留（無張力性神經源性膀胱）；恢復期肌張力增高、腱反射亢進，出現病理征，肌力由遠端逐漸恢復，感覺平面逐漸下降，膀胱充盈300---400ML即自行排尿（反射性神經源性膀胱）。

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