小於3 cm的HCC的非侵入診斷：AASLD標準和LI-RADS標準哪家強？

Journal of Hepatology雜誌不久前在線發表了一項來自法國學者的研究，文章稱2014版LI-RADS標準對小於3 cm的HCC的非侵入性診斷價值並不優於AASLD標準。

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就3 cm以下的小肝癌的非侵入性診斷而言，2014版LI-RADS標準不優於AASLD標準；

LI-RADS標準能夠評估單個結節的HCC風險；

LI-RADS的輔助特徵對小肝癌的非侵入性診斷的附加價值有限。

肝臟影像報告及數據系統（liver imaging reporting and data system，LI-RADS）是基於增強CT或增強MR檢查的肝細胞癌（HCC）影像診斷規範，適用於HCC高危人群。法國學者開展了一項前瞻性研究，比較了該標準與AASLD標準在小肝癌的非侵入性診斷方面的準確性，並且評估了LI-RADS標準中使用的輔助特徵的診斷價值。

研究納入了肝內有1~3個10~30 mm結節的肝硬化患者，予以CT和MRI掃描。最終掃描了595個結節，其中MR掃描559個（341個為HCC，佔61%），CT掃描529個（332個為HCC，佔63%）。

根據MRI掃描判定為LR1、LR2、LR3、LR4、LR5和LR5V類的病灶中，HCC比例分別為0%、0%、33%（44個）、53%（50個）、94%（244個）和67%（4個）。

而根據CT掃描判定為LR1、LR2、LR3、LR4、LR5和LR5V類的病灶中，HCC比例分別為0%、0%、41%（47個）、55%（54個）、91%（222個）和82%（9個）。

按照AASLD標準，MR成像和CT診斷小肝癌的靈敏度、特異性、陽性預測值和陰性預測值如下表。

表1. AASLD標準對小肝癌非侵入性診斷的價值

根據以上數據，研究者認為，在高危患者小HCC的非侵入性診斷方面，2014版LI-RADS標準的準確性並不高於AASLD得分，但LI-RADS標準能就高危患者發生HCC的可能性提供一些重要的補充信息，為這些患者的管理調整提供參考。

原文鏈接：Ronot M,Fouque O,Esvan M, et al. Comparison of the accuracy of AASLD and LI-RADS criteria for the non-invasive diagnosis of HCC smaller than 3 cm. J Hepatol. 2017, Dec 21. 在線提前發表.

（來源：《國際肝病》編輯部）

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