經方治療四肢皮膚大面積紅斑

經方辨證問診單：

所在省市：內蒙古赤峰市

職業：學生

婚否：否

性別，年齡：女， 22。

現在主要癥狀：

四肢皮膚大面積紅斑。

主症特點：

近兩年冬天洗澡後受風會在腰部起大片相同紅斑 ，發於四肢內側 對稱，不癢，不流水。

在發病期間吃魚腥會嚴重，夏天稍曬太陽，稍微熱一點也會加重，在一個想對比較濕的地方生活也會加重。

與別人相比不耐熱，很怕熱，夏天稍微活動或受熱會大量流汗。

皮膚乾燥，小腿有輕微小蛇皮。

現正在服用的葯：

參苓白朮散，牛黃清心丸

是否接種過什麼疫苗？何年何月何日接種的？

接種過，種類忘了。很多，都是學前班之前接種的 。

最初發病的年份月份：

聽媽媽說剛生下來三個月時肚子上曾有過，然後好了，接著在2004年春末又起了。

病情加重的年份月份：

2007年9月加重。

發病時的典型癥狀：

四肢屈側暗色大片紅斑，偶爾呈褐色，沒有流水沒有起泡無結痂，病處皮膚較粗糙，邊界清晰，邊界為紅色，病患處面積大。

西醫病名：

沒有定論，有的說異位性皮炎，有的說過敏，有的說環狀紅斑。

發病季節：

春夏

發病原因：

好像是因為熱，在較濕的地方會加重。

是否長期用過激素：

曾塗過含有激素的軟膏。

是否大量用過消炎藥：

小時候吃過很多病毒靈，病毒唑。

面色：

無光澤。

眼象：

白睛色青，有血絲，有瘀斑，有乾澀，有脹感。

出汗情況：

白天汗，活動時出汗。

部位：

心汗，上半身汗。

耳：

鳴，左。

目：

青，血絲，瘀斑，乾澀，眩暈，左，右。

口：

偶爾渴，偶爾口苦。口苦這段時間沒有了。

腹：

滿，拒按，喜熱。

心：

煩，偶爾悸。

心下：

堵。

胃：

脹，滿.

頭：

暈，昏，全頭。

手：

乾燥，左，右。

飲：

少，喜溫，喜酸，喜辣。

食：

多，喜米，厭油膩。

睡眠：

多，平時不易睏倦，不失眠，偶爾驚醒。

大便：

兩三天一次，偶爾粘，偶爾膩，顏色深，成形，有時感覺總欲大便，但便出不爽。

小便：

一天三四次，通暢。

房事：

有，少，7年手淫史。

皮膚情況：

有斑疹，斑疹邊緣紅，內部褐色。皮膚稍黃，無光澤，光滑。

月經：

多，延期，深紅，後期鮮紅，有血塊。

白帶：

有，少，白，腥。

身體有如下癥狀：

怕熱，牙齦出血，易恐，乏力倦怠，少氣懶言，嗜卧，時冷時熱。

七情何者為重：

思慮。

QQ問診：

日期: 2011-8-6

水先生10:56:14

請注意：我看病不給患者承諾包治好。

病人11:07:40

呵呵，我覺得您這樣做挺好的。

現在確實有很多患者讓人很麻煩的。

我既然找您看病肯定就把自己放心的交給您了，畢竟我不是醫生，也沒有什麼好疑慮的。

所以接下來的30天就麻煩您了。

水先生15:00:41

痛經幾年了？

病人15:02:44

有3年了。

水先生15:04:43

出生三個月時肚子上曾有過？

病人15:04:56

恩，對。

水先生15:04:59

接著在2004年春末又起了。

就是差不多初二那會兒吧。

水先生15:07:44

發病就是四肢，其他地方沒有？

近兩年冬天洗澡後受風會在腰部起大片相同紅斑？

病人15:08:16

去年夏天身上也有一點，但不嚴重。

恩，是的。

水先生15:08:45

在發病期間吃魚腥會嚴重？

什麼魚腥？

病人15:09:36

吃魚或者蝦蟹一類的海鮮會嚴重？

水先生15:10:07

皮膚病都不能吃這些。

病人15:10:46

哦，家人也說過，所以現在不吃了，辣的也不吃了。

水先生15:13:44

處方：大黃蟄蟲丸，連服5天。

病人15:14:06

哦，好的，謝謝。

日期: 2011-8-11

病人15:49:53

水先生，我的葯快吃完了，還需要繼續吃么 ？

水先生16:10:35

你服藥後感覺如何？

病人17:03:36

大爺您都是幾點上線呀？淚。

哦，不好意思。吃藥之後心不煩了，手心一直很熱 。

剛開始吃的時候胃有些不舒服，總覺得嗓子里有東西，之後這種感覺就沒了。

水先生17:36:50

方子不變，繼續吃5天。

病人20:08:32

這個經期可以吃嗎 ？

日期: 2011-8-12

水先生12:00:56

經期停用。

日期: 2011-8-25

病人19:10:58

水先生，我在經後又連續五天吃了您說的葯，皮膚患病處好多了，邊界已經不紅了，顏色淡了很多，摸上去也比較平了。

現在我在外地，天氣比較冷，也比較干，皮膚差不多要好了。

很感謝您，在看病期間您對病人真的很認真負責，以後我和家人身體若會不適估計還要來麻煩您。

希望水先生笑口常開，身體健康！

水中火：

這個患者使用的是張仲景的大黃蟄蟲丸。

看問診記錄，當時我看完患者的問診單後，首先問的問題就是痛經史，再加之患者肌膚甲錯，就初步判斷病因為淤血。

張仲景稱之為「內有干血，肌膚甲錯」。

再者，大家談到中醫論治皮膚病，總不能脫離「榮」和「衛」的概念。其實，這個也是在大黃蟄蟲丸的治療範圍之內的，仲景稱之為「經絡榮衛氣傷」。

仲景云：五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡榮衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃?蟲丸主之。

這個大黃蟄蟲丸，現在同仁堂有賣和很多藥店都有買。

大黃蟄蟲丸方

大黃十兩，黃芩二兩，甘草三兩，桃仁一升，杏仁一升，芍藥四兩，地黃十兩，乾漆一兩，虻蟲一升，水蛭百枚，蠐螬一升，地鱉蟲半升。

右十二味，末之，煉蜜和丸，如小豆大，酒飲服五丸，日三服。

壇友互動：

水先生，你好，那個大黃蜇蟲丸，你讓我說自己的思路，我實話說，我沒有什麼思路，病人說了很多癥狀，但我只看到她說的一句：皮膚乾燥，小腿有輕微小蛇皮。我就想到了干血癆，根據經方的按證出方原則，我查閱了金匱，對應的就是大黃蜇蟲丸。

水中火2011/9/19 13:30

恩，的確是這樣。這個叫肌膚甲錯，淤血所致。病人用的是大黃蟄蟲丸。

七月老虎按：

《金匱懸解》：「大黃蟅蟲丸，甘草培土而緩中，杏仁利氣而瀉滿，桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲，破瘀而消癥，芍藥、地黃，清風木而滋營血，黃芩、大黃，瀉相火而下結塊也。養中而滋木，行血而清風，勞傷必需之法也。」

《黃帝內經》：「歲火不及，寒乃大行，蟄蟲早藏，地積堅冰。」

《黃帝內經·素問》：「南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，寒勝熱；北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，濕勝寒。」

火為心所屬，寒為腎所屬，寒勝熱即腎克心，心火不旺，腎水寒凝，即上面的「歲火不及，寒乃大行，蟄蟲早藏……」

《黃帝內經·素問》：「心欲軟，急食咸以軟之；火位之主，其補以咸；」

心火受刑，心血凝淤，食咸以軟之，同時輔以苦味，有補有瀉，清中有通，心得耎，則主血脈，和營衛，諸症自平。

大黃蟄蟲丸用了眾多咸、苦之葯，重在治心，破淤通絡。患者服用後心氣足、心血生、心火旺，榮衛自和，經絡自通，皮膚病治癒。

另外患者痛經3年，月事通行不暢。

《黃帝內經·素問·評熱病論》：「月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事衰少不來也。」

可見月經的通行與閉塞雖與多種因素有關，但與心主血脈的運行是否通暢關係尤為密切。

先生此番用藥，患者不但皮膚病被治好，相信痛經宿疾也隨之而愈。

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