論 月子發汗 應該注意的問題

有病人問到月子發汗的禁忌問題，我就在公眾號里統一解答一下。

月子發汗歷史很久，在我老家是生產前就在野地里尋摸好了益母草，發汗時水煮益母草，然後加入紅糖煮6個雞蛋，吃雞蛋喝湯，蓋被子發汗。摸到手腳都有汗才是發汗成功，如果一次發汗不成功還要進行第二次。

從中醫的角度來說，發汗的目的是為了將進入人體的風寒濕氣通過腠理排出體外。風寒濕我們已經知道了，中醫六淫「風 火 暑 濕 燥 寒」中的3個。人在生產的過程里，腠理骨節打開，抵抗力弱，很容易被外邪侵入。一旦羈留不去，時間久了就會變成風濕病。所以月子做不好很容易留下月子病。

應該說，月子發汗是有必要的，但並不是適合所有人的。

月子發汗是傳統方法。以前的人缺衣少吃，月子經常坐不好，尤其冬天，窗戶漏風沒暖氣，很容易被風寒濕侵入。現在人就不一樣了，密封好不說，北方有暖氣，南方有空調。外界的風寒濕影響已經不大了。

所以呢，對現代人來說，月子發汗並不是必須的，不要被月子中心和月嫂忽悠了。如果有風寒濕入侵的跡象，必須月子發汗。如果沒有，可以不發。還有一類人要慎重，平時氣血並不旺盛，尤其心臟機能偏弱的產婦。

發汗發的是汗，出汗量很大，被子都會濕。「汗為心之液」，「心主血」，所以「汗血同源」。發汗過多，傷的是血傷的是心臟。如果病人平時經常出現低血糖癥狀，出現心慌心悸等，發汗一定要慎重。即便是確定了體內有風寒濕入侵，發汗前也需要喝一碗補養氣血保護心臟的湯藥，在扶正的基礎上再發汗驅邪，因為驅邪是要靠體內正氣逼退出的。因此，這類病人切記切記月子發汗一定要慎重再慎重。

我在臨床上遇到數例因為盲目發汗且追求大量發汗的產婦，出月子後甚至孩子兩三歲時身體素質仍然很差，平時乏力，做點家務爬個樓梯就累的氣喘吁吁，以大補氣血之法治療數月才痊癒。

還有一點，普通月子發汗基本上只能發出肌表腠理的風寒濕，對已經深入關節的會力有不逮，還需要配合透骨搜風之葯才好。

說到這裡，想起來師叔公說過的關於發汗的例子。不過這個例子不是月子發汗，是風寒感冒治療的發汗。解放前，有人得了風寒，醫生開了麻黃湯，病人大汗淋漓汗收不住，當晚立斃。請到我師叔公摸脈的時候，脈已經成芤脈了。如果有現代的靜脈滴注及時補液也許可以救回來。

上周一個晚期癌症病人風寒感冒，考慮到病人正氣虛弱，我開藥也是在養正的基礎上稍微加了一點解表葯，生怕用過了會散病人元氣。

總之一句話，是否需要發汗是根據產婦體質來的，真應了那句「甲之蜜糖，乙之砒霜」！

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