尿潛血，並不是你想的那麼簡單

經常有朋友在醫院體檢時發現尿常規中一個項目尿潛血陽性，要不就是忽略不管，要不就是忐忑不安，今天就給大家講講尿潛血到底是怎麼回事，又代表什麼問題，讓大家心理有數。

1、什麼是尿潛血？

尿潛血是通過尿常規檢查出來的，如果紅細胞增多(正常是陰性的)，以其數量來講，少數就可以稱為尿潛血。

2、檢測尿潛血常用方法

尿潛血檢測的方法主要包括尿液顯微鏡紅細胞計數法和尿液分析儀潛血檢驗法兩種。尿液分析儀潛血檢驗法是利用血紅蛋白中亞鐵血紅素有類過氧化酶的作用能使試紙條變色而得出的結果。尿液顯微鏡紅細胞計數法是利用尿沉渣塗片觀察高倍鏡視野(HP)的紅細胞數，紅細胞數大於3個／HP為鏡檢結果陽性。

一般來說1+相當於高倍鏡下看到10個紅細胞 2+相當於20個紅細胞，依次類推。

3、為什麼會出現尿潛血陽性？

常見出現尿潛血的原因有炎症、結石、腫瘤。關於炎症如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，除了可能會有血尿發生，尿液檢查也會有潛血發生；結石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結石，都可能造成潛血，其他情形如生理期時，便秘也可能造成潛血。

另外腫瘤也會引起潛血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，當然年紀大的男性因為前列腺肥大也因為余尿多，膀胱易發炎，前列腺表面血管充血，加上小便困難，在用力解尿後，可能發生血尿或潛血的情形。

當然健康人在運動量驟增後可出現一過性的尿潛血，雖經詳細檢查卻找不到病因，這類血尿稱為運動性血尿。 目前運動性血尿的真正發生原因和機制至今尚未完全清楚，多數學者認為，腎血管收縮、腎血流減少是運動性血尿的病理基礎。一般在運動停止後血尿迅速消失。

過性鏡下血尿可見於憋尿時間過長，膀胱持續充盈充血造成毛細血管破裂，檢測時尿潛血陽性，鏡檢可見紅細胞 ；青春期男性在夜間陰莖常勃起，由於陰莖海綿體充血，血管過度擴張，可能造成毛細血管壁損傷而導致晨尿鏡下血尿 。 一過性鏡下血尿，常能自動消失，不需要特別處理和治療。

藥物性血尿如口服氨基甙類抗生素(如慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素等)、磺胺類藥物(如復方新諾明等)、頭孢類藥物(如先鋒Ⅳ號等)均可引起腎毒性損害，出現尿潛血，頭孢類藥物若與氨基甙類藥物或利尿劑合用，腎毒性更大。其他藥物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起尿潛血，因此在行體檢時應該儘可能避免口服上述藥物。

4、尿潛血的指標會不會受到影響

尿中含有對熱不穩定酶 、氧化劑污染或尿路感染時某些細菌產生過氧化物酶 ，干化學法檢測尿紅細胞就會出現假陽性；腎病患者的紅細胞在腎臟或泌尿道破壞下，易造成紅細胞破壞 ，血紅蛋白釋放入尿中，也會造成紅細胞干化學法檢測的假陽性 ；尿液中有大量的維生素 C 等其他還原物質或大量亞硝酸鹽時 ，可抑制反應使干化學法產生假陰性。因此在參考尿潛血的同時，還應該結合尿紅細胞計數，進行綜合評價，如果尿潛血和尿紅細胞計數都是陽性，就可以有血尿；如果尿潛血和尿紅細胞計數都為陰性，代表無血尿；如果尿潛血是陰性，尿紅細胞計數高，考慮尿潛血受到干擾，代表有血尿；如果尿潛血陽性，尿紅細胞計數正常，必須排除假陽性來得出是否有血尿。

來源：吉大一院泌尿外一科

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