新生兒黃疸常見，怎麼判斷需要治療？

新生兒黃疸是一種常見的情況，一般主要分生理性和病理性的，對於病理性的黃疸我們則需要重視，而且也要及時的進行檢查。

新生兒黃疸正常值

足月出生寶寶的黃疸正常值與早產兒又有所不同。通常，足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低於12.9毫克。早產兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低於15毫克。

當寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸指數上升過快時（每日上升超過5mh/dl），或黃疸持續時間超過足月兒在14天內消退，早產兒在4周內消退這個時間，或者黃疸退而復現。就表示新生兒黃疸不健康，可能患了病理性黃疸。

新生兒黃疸癥狀

1、新生兒生理性黃疸癥狀

（1）黃疸一般在生後2-3天開始出現。

（2）黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以後逐漸減輕。

（3）足月出生的新生兒，黃疸一般在生後2周消退，早產兒一般在生後3周消退。

（4）黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食慾正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。

（5）化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小於12mg/d1。

2、新生兒病理性黃疸癥狀

（1）黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現。

（2）黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間後漸退而又進行性加重。

（3）黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。

（4）檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

（5）除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。

新生兒黃疸判斷

1、輕度：僅僅是面部黃染。

2、中度：軀幹部皮膚黃染。軀幹部用手指將皮膚按壓後抬起，觀察皮膚黃染的情況。

3、重度：四肢和手足心都出現黃染。此時應該及時到醫院檢查和治療。

新生兒黃疸檢查

1、實驗室檢查

出現黃疸時，應檢查血清總膽紅素和直接膽紅素，以區別膽紅素升高的類型，另外檢查尿膽紅素、尿膽原以及肝功能也是必不可少的。

（1）間接膽紅素升高為主的黃疸主要見於各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小於35%。

除上述檢查外，還應進行一些有關溶血性疾病的輔助檢查，如紅細胞脆性試驗、酸溶血試驗、自身溶血試驗、抗人球蛋白試驗、血常規、尿隱血、血清遊離血紅蛋白、尿含鐵血黃素、血清乳酸脫氫酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等。

（2）直接膽紅素升高為主的黃疸見於各類肝內、肝外阻塞使膽汁排泄不暢，直接膽紅素與總比值大於55%者。

除進行一些常規檢查外，還需進一步檢查鹼性磷酸酶、γ-谷氨醯轉肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、總膽固醇、脂蛋白-X等。

（3）肝細胞損傷混合性黃疸見於各類肝病，表現為直接膽紅素、間接膽紅素均升高，直接膽紅素與總膽紅素比值為35%～55%，檢查肝功能可獲得異常結果。

2、其他檢查

（1）血常規、尿常規。

（2）黃疸指數、血清膽紅素定量試驗。

（3）尿液中膽紅素、尿膽原、尿膽素檢查。

（4）血清酶學檢查。

（5）血膽固醇和膽固醇酯測定。

（6）免疫學檢查。

（7）X線檢查。

（8）B型超聲波檢查。

（9）放射性核素檢查。

（10）肝活組織檢查。

（11）腹腔鏡檢查。

3、黃疸的診斷

黃疸只是一種癥狀/體征，並非疾病。對於黃疸的診斷並不難，但是鑒別診斷很重要。只要血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol/L（1～2mg/dl）時，而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高於34.2umol/L（2mg/dl）時，鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染則為顯性黃疸。

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