營養對於一個腫瘤病人的重要性超乎你的想像！

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

陳秋霞

柯城區人民醫院臨床營養科主任，副主任營養師

中國老年醫學會營養與食品安全分會委員，浙江省醫學會臨床營養分會委員，浙江省醫學會腸外腸內營養分會青年委員，浙江省臨床營養分會肥胖學組副組長，浙江省中醫藥學會體質分會青年委員，衢州市醫學會腸外腸內營養分會委員。

擅長：減肥，三高非藥物干預，腫瘤營養干預治療，孕期營養、圍產期營養、月子餐調理、產後減肥塑形及各種慢性疾病的營養治療等。

營養對於一個腫瘤病人的重要性超乎你的想像！！！

文章來源：FM1053衢州之聲

已授權《中國臨床營養網》轉載

腫瘤患者營養不良會帶來什麼後果？

1. 患者預後差

腫瘤患者的體重是否下降是判定預後的重要參數。體重下降、營養不良的患者生存時間顯著短於體重穩定、營養良好的患者；

2. 生活質量低

營養不良的腫瘤患者常常因疲乏、疼痛、噁心、嘔吐、呼吸困難、食慾喪失等較差的健康狀態導致社會活動減少，明顯影響其生活質量。

3. 治療反應差

存在營養不良的腫瘤患者傷口癒合慢、免疫能力降低，導致患者手術後恢復時間較慢。營養不良患者對放療、化療的治療反應降低，而相關毒性併發症增加。體重下降的腫瘤患者儘管接受初始化療的劑量較小，但是其相關毒副作用(手足綜合征、口瘡等)更加頻繁、嚴重一些。

4. 併發症增多

營養不良患者手術後發生肺不張、切口感染、尿道感染及敗血症等併發症的發生率明顯增加，患者住院時間延長。

5. 死亡率增加

營養不良的腫瘤患者具有較高的死亡率。

6.醫療費用增加

營養不良的腫瘤患者住院治療時間延長，住院頻次增加，再次入院的可能性升高，就診次數增多，佔用醫療資源增加，從而導致醫療費用增加，患者個人、家庭及國家的經濟負擔加重。

總之，營養不良降低了患者的生活質量，增加了醫療費用，削弱了治療效果，增加了併發症的發生，升高了死亡率，也縮短了生存時間。

腫瘤營養誤區如何科學分析？

1. 第一個問題就是擔心營養的好會促進腫瘤生長，希望少吃點來餓死腫瘤？

很多腫瘤病人有這樣的顧慮：擔心營養促進腫瘤生長，從而減少營養攝入。甚至有希望通過飢餓去餓死腫瘤。而國際最權威的指南指出：無證據表明營養支持治療會促進腫瘤生長。

科普：

一項大型研究發現：我國67%的住院腫瘤患者中、重度營養不良，71%患者沒有得到足夠的營養支持。更可怕的是，大約20%的惡性腫瘤患者直接死於營養不良，可以說是「餓死」的。因為不給營養，正常細胞就不能發揮生理功能，而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養，結果餓死的只能是病人本人，而不是腫瘤細胞。營養支持應該成為腫瘤病人的基本治療措施。日常生活中，吃飯以七、八份飽最好。

2. 第二個問題是迷信「補品」，輕視營養素。

由於營養知識不足，商業操作，腫瘤病人往往迷信「冬蟲夏草」、「燕窩」、「人蔘」、「靈芝」等貴重補品，而忽視腸內營養劑的口服補充治療。

但實際上，日常飲食不足的腫瘤病人，應該首先到醫院營養科，讓臨床營養師為您選擇個性化腸內營養劑進行口服補充。既有效，又省錢。

3. 第三個問題是盲目忌口，偏信偏食。

「盲目忌口，偏信偏食」是腫瘤病人的一個常見營養誤區。有人認為「魚、肉、蛋、雞、鴨、鵝「等是發物，會加快腫瘤生長，因此不敢吃。實際上，上述動物肉、蛋都是優良的蛋白質來源，比植物蛋白質更加全面、均衡。

研究發現：提高飲食中的蛋白質比例會明顯提高腫瘤病人的體能及生活質量，延長生存時間。對於癌症患者，應該增加蛋白質攝入，完全素食不利於腫瘤病人的康復，葷素搭配才是最佳選擇。日常生活中，動物性食物首選的應該是魚，其次是雞、鴨、鵝等，最後才是豬、牛、羊。當然，患者在手術、放化療期間由於治療的影響要少吃不易消化的食物（如甲魚）。如消瘦的癌症患者還應該少吃或不吃粗雜糧，選用易消化的主食，並增加餐次或服用全營養配方食品。

4. 第四個問題是病急亂投醫。

出於關心自己的考慮，腫瘤病人常常到處尋求神醫，尋求秘方，包括尋求營養指導。但是，得到的信息往往是良莠不分、真假難辨，而且常常是道聽途說、偏信偏疑。實際上，腫瘤病人的營養是一門科學，有嚴密的科學基礎、有嚴格的操作規程。在此建議腫瘤病人定期如每3個月到醫院接受營養專家的飲食諮詢、營養評估及營養指導。養成良好的營養記錄習慣，定期記錄自己的體重，記錄攝食量。營養合理，腫瘤遠離。

Q：剛才我們也講到腫瘤病人營養不良會帶來很多的不良後果，而營養良好的腫瘤患者，則治療效果也會更好，那腫瘤患者到底怎麼吃才能確保營養良好。

A：首先由護士為其做營養風險篩查，對無營養風險的患者，按照中國居民膳食指南，宣教均衡合理飲食搭配即可，對有營養風險的患者，則由醫生或臨床營養師對其做主觀整體評定法(PG-SGA)評價，並根據患者評價營養不良的嚴重程度給予個性化的營養支持治療（包括口服營養補充，腸內營養和腸外營養等）。目前衢州市範圍內，我們柯城區人民醫院對這方面做得比較完善。

陳秋霞醫師還就飲食營養搭配方面

給出了幾點建議

（一）主食品種的合理選擇

谷薯類推薦每天250-400克，要求主食的品種多樣化，推薦食用完整的穀類，盡量避免精細加工和過度加工的食物。同時建議合理配餐，比如食用摻有豆類的米飯，可在提供天然碳水化合物的同時提供更加優質的蛋白。

（二）蔬菜水果的營養配比

推薦每日食用500克以上的蔬菜，主推十字花科蔬菜：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薯、紅菜薯等。

甘藍類：椰菜、椰菜花、芥藍、球莖甘藍、西蘭花等。

芥菜類：葉芥菜、莖芥菜（菜頭）、根芥菜（大頭菜）。

蘿蔔類：尤其是胡蘿蔔。

還有蘑菇、香菇等菌類。

推薦每日食用300克以上的水果，包括蘋果、梨、獼猴桃、橙子、漿果類（草莓、黑莓、藍莓等）。

（三）油脂的營養和安全選用

推薦攝入富含不飽和脂肪酸的食物，能抗氧化、維持正常的細胞膜功能、維持炎症平衡等。這類脂肪酸主要來源於種子和魚類。因此建議每日食用種子。

推薦每周3頓魚，以深海魚為主，比如三文魚、沙丁魚、金槍魚等。如有條件，可以直接補充魚油膠囊。減少飽和脂肪，即動物脂肪的攝入。

限制食用腌制類、熏類、油炸類、燒烤類及泡菜類食物。

建議維持健康體重，堅持適度運動。治療期間，體重小幅波動是正常的，但總體趨勢要保持穩定，如果體重持續下降，一定要諮詢臨床醫師或營養師。

（四）高蛋白食物

乳製品。用牛奶煲湯或煮粥；麵包片或餅乾上抹乳酪；水果沙拉或混合沙拉中添加酸奶；如果可以選擇，建議選低脂酸奶。

蛋類。所有的雞蛋均需煮熟以避免有害細菌，剛煮熟的雞蛋比煮老的雞蛋更好消化。

不要用開水沖雞蛋，以避免生雞蛋上的細菌帶來的感染風險。

肉類、禽類和魚類。畜禽肉可採用清燉的烹調方法以減少脂肪攝入，魚可以清蒸或煮湯；先吃肉再喝湯。

豆子、豆類、堅果和籽類。

大豆（黃豆、青豆、黑豆）及其豆製品（豆腐、豆漿）、鮮豆（扁豆、豌豆）、堅果和種籽（核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻）都含有很豐富的蛋白質。

文章的最後，希望大家科學飲食，合理鍛煉，建立健康生活方式，增強體質，提高免疫力，一起努力做好防癌控癌工作。

《中國臨床營養網》編輯部

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