同是腎病，為何一個腎衰而另一個能相安無事？
近日遇到兩例原本病情相似的慢性腎臟病患者老鄧和老王，而如今一位走向終末期腎衰竭（俗稱尿毒症），一位目前仍保持著良好的腎功能。
同是腎病，為何「命運」如此不同？
同是腎病，
為何不同命？
他們倆幾乎是同一年被診斷為2型糖尿病、糖尿病腎病，發現時均出現了比較顯著的蛋白尿，但好在腎功能都正常。
面對醫生告知的「這個病不能治癒，但堅持用藥可治療」的事實，老鄧和老王有著截然不同的態度，而「態度決定命運」這句名言，也在他們的身上凸顯得淋漓盡致。
倔強的老鄧
老鄧生性倔強，確診後他的家人雖然反覆叮囑他好好吃藥，可他對醫生說「自己的病不能治癒」一直耿耿於懷。
老鄧從剛開始的只是偶爾拒服降糖葯、降壓藥，到聽了一些養生課程後，索性把所有本來用於看病吃藥的錢全花在了養生課推薦的保健保養品上。養生課上灌輸的「通過內服外調的方法，一勞永逸治癒糖尿病，治癒腎病」的理念甚合老鄧的心理。直到最近血肌酐飆升到了1000umol/l引起了嚴重喘憋，老鄧還天真地以為這是保健品起效果才有的「反應」。
醫生告知要做透析，家人才慌了神，淚如雨下問：這下可怎麼好？
樂觀的老王
老王和老鄧一樣，被診斷腎病後也悶悶不樂了好長一段時間。本來有糖尿病就夠糟心的了，還加上腎病，兩個都是不好治癒的病，愁！
好在老王天性樂觀，慢慢就想通了安慰自己的辦法：誰這輩子能保證不生病？不生病的那是神仙！況且醫生也說我的病可以治療，不就是吃藥嘛，有葯可吃說明我還有得救。
很會安慰自己的老王，在得病後更懂如何珍惜自己的健康。以前隔三差五被朋友邀去喝酒大牌的項目，換成了相約廣場舞；嗜煙酒如命的他也乖乖改了壞習慣。一年下來，不但沒有被糖尿病腎病打倒，反而更精神了，原本肥胖的體重也減下來不少。
而作為醫生的我也驚喜地看到，本來糖尿病腎病不太好控制的大量蛋白尿，老王控制得非常好！尿蛋白從2.4g/天一路降至了1.5g、1.3g、1g，到如今的0.4g。
老王也堅持著醫生的囑咐，定期監測和記錄自己的血壓和血糖，這是他的一部分自我監測記錄稿，很贊，非常非常認真！
老王在醫院過道里碰上老鄧的家屬，有種恨鐵不成鋼的「惋惜」：
哎，為什麼當初只是吃藥控制的事，偏偏要弄到這個地步呢？
糖尿病五部曲
根據世界衛生組織近期刊出的文章稱，我們中國近半數的成年人處於糖尿病前期約為5億人（僅有糖耐量異常，再往前一步是糖尿病），強勢的糖尿病後備軍團每天都有可能成為新發的糖尿病患者，我國的糖尿病形勢很嚴峻。
患上糖尿病以後，如果血糖控制不佳，會產生很多危害，其中繼發腎臟損害是一個。糖尿病腎病通常發生在糖尿病發病10年後，40%左右的糖友身上。在新發的尿毒症患者中，因為糖尿病引起的腎衰竭比例正在逐漸超越腎小球腎炎。
通常，糖尿病腎病的發展有五部曲：
在發展成最後一步曲之前，其實我們有很多機會，那該如何防治呢？
如何防治糖尿病腎病？
2型糖尿病患病5年後，就應該有意識地進行糖尿病腎病的篩查：每年至少檢查一次尿微量白蛋白和腎功能，尿微量白蛋白比普通的尿常規中的尿蛋白項目更敏感，能更早發現糖尿病腎病的早期腎臟異常。
已經患上糖尿病腎病，也無需過度恐慌，通過生活的調節，以及堅持藥物治療，絕大部分的糖尿病腎病不會發展到最後一步尿毒症。
1）限鹽：這對心血管的保護、血壓的控制、蛋白尿的控制都是極其重要的。
2）戒煙：抽煙是導致糖腎進展的重要危險因素。
3）選擇健康飲食：多吃蔬菜水果穀物，得了腎臟病後需要適當限制蛋白質，因此適量吃魚、豆製品和奶等；
4）運動：運動堪稱不花錢的「降糖葯」
生活方面的調養加上同時堅持醫生可能會使用到藥物，如降壓藥ACEI（普利）和ARB類（沙坦），這類葯降壓的同時可以降低尿蛋白；降脂葯他汀類；以及降糖藥物等。
力爭把糖化血紅蛋白控制在7%以內，中老年人可適度放寬；血壓控制在130/80mmHg以下，中老年人可適度放寬；蛋白尿、血脂等要求達標。
只有通過這樣踏踏實實的管理，而不是總想著走捷徑，才是腎臟功能保持長治久安的訣竅！
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