小伙因「胃炎」到醫院就診 一查是糖尿病併發症

常州一名小夥子因為「胃炎」到社區醫院就診，治療後卻不見好轉，到上一級醫院進一步檢查卻發現他胃病的癥狀竟然是由糖尿病引起的。

小戴今年23歲，平時是個身體棒棒的小夥子。前不久因頭暈、噁心、伴咽乾的癥狀，而被其所在的社區醫院診斷為胃炎，兩天輸液後病情一點兒也不見好轉，於是來到常州七院就診。

醫生通過詳細詢問病史、認真仔細體檢，懷疑他得的是糖尿病。而且以當時就診的狀態來看，很有可能已經出現了糖尿病急性併發症——酮症酸中毒。於是迅速為其進行急診血生化、動脈血氣分析、尿常規等一系列檢查，結果讓小戴和他的家人大吃一驚!

小戴的血糖高達38.9mmol/L，尿液中尿糖3+、酮體2+，血氣分析提示PH值顯著降低，明確診斷為糖尿病酮症酸中毒，立即收入內分泌代謝科進行系統規範治療，經過一段時間治療病情好轉。醫生建議小戴血糖平穩後繼續合理控制飲食，適當運動，規律用藥，並定期到專科門診檢查。

糖尿病酮症酸中毒簡稱DKA，平均發病年齡在40-50歲，像小戴這樣的情況並不多見。常州七院急診內科徐芬副主任醫師告訴記者，DKA多數發生於1型糖尿病患者，而部分2型糖尿病在一定的誘因下也可出現，最常見的誘因是感染，小戴可能是感染引起的，因為年輕平時忽略了一些身體的癥狀。

徐芬介紹，DKA的臨床表現不一，多數患者在發生急性代謝紊亂前數天出現多尿、煩渴多飲和乏力，常常被誤認為感冒。隨後出現食慾減退、噁心、嘔吐，常伴頭痛、煩躁;部分患者可有腹痛，酷似急腹症，易誤診。

徐芬提醒，對於昏迷、酸中毒、失水、休克的患者均應考慮到DKA的可能，尤其是對原因不明的意識障礙、呼氣有爛蘋果味、血壓低而尿量仍多者，不論有無糖尿病史，均應想到本病的可能，及時進行有關的化驗以爭取及早診斷、及時治療。

而對於眾多糖尿病患者，應高度重視自我血糖管理，定期監測，及時至內分泌專科隨訪。而對於沒有典型三多一少癥狀的人群來說，並不代表沒有糖尿病，只是偶爾出現一些不適常常被忽視，因此養成定期體檢的健康意識很重要。

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