無影燈下-我做外科醫生的體會

外科醫生是一個特殊的職業，其特殊性在於工作的對象是人，職業風險高眾所周知，有人用「如臨深淵，如履薄冰。」形容，是很恰當的。

一位哲人曾經說過，醫生要具備哲學家的素質。要做一名優秀的外科醫生，需要有紮實的醫學理論功底，即學者的基本素養；要有良好的臨床思維，臨床思維是醫學理論和實踐與哲學思維相結合的產物，要求外科醫生具備較高的哲學素養。醫生的臨床實踐都是在臨床思維指導下開展的。

當然也離不開過硬的操作技術，類似於匠的技能，正如木匠、裁縫一樣，要用手來完成，在這方面，存在天賦差異，但工作中反覆錘鍊和善於總結更重要，實踐中的用心及善於學習，可以不斷實現自我超越，這個過程象雕玉，是需要「如切如磋，如琢如磨」的。傑出的工匠，會留下傳世作品，好作品的完成，看似在手，其實是妙心運用，正所謂「運用之妙，存乎一心」，外科醫生亦如此。

外科醫生對手術的掌握大概可分為幾個層次：不會做、會做、做得好、做的妙。從不會到會，是外科醫生成長的基本過程，也是外科醫生的第一次飛躍，可以不再依賴上級醫生，獨立完成一些手術。在此基礎上，越做越好，能處理複雜情況、熟練完成高難度的手術並指導下級醫生等，這可算外科醫生的第二次飛躍。

從好到妙，罕有人做到，就象庖丁解牛一樣，屬於化境，是在深刻把握了事物的本質規律後，心、手、牛，甚至與天地合為一體。

據老一輩專家講，觀看外科大家黃老手術，就像欣賞高超的藝術作品一般，黃老的水平概屬此境。不過，相傳黃老也是極其遺憾地離開了手術台，如此結局令人唏噓。

要達到這樣的境界，需要極高的天分、極好的平台、極佳的機遇。對大多數外科醫生而言，只能是通過努力去無限接近而已。吾輩生也晚，無緣親見，當時也無錄像資料留存，只好心嚮往之了。不過，我曾觀摩過不少外科名家手術，他們高超的手術技藝，還是令我嘆服，並獲益匪淺。

除了技術不斷提高外，外科醫生的成長也同時伴隨著心的歷練。對疾病的診治，既是與病魔的鬥爭，也是克服困難的過程。大多數外科醫生，在工作中，尤其是完成複雜、高難度手術時，都曾反覆經歷過內心焦慮、緊張，甚至接近崩潰，歷事練心，直至內心無比堅強，心靜似水，在面對任何複雜和困難的局面時，都會鎮定自若、從容應對，似泰山崩於前而不驚。具備了這樣的心理素質，可算是成熟的、過硬的外科醫生了。

手術是治療的核心環節，但不是唯一和孤立的，術前的正確決策和術後嚴密觀察都很重要。也就是我們常說的「周於術前，精於術中，勤於術後。」手術是對術前決策的實施，而且手術過程中也要不斷進行判斷決策，決策貫穿於手術全過程，成功的手術是是正確決策和合理操作的統一，也是治療徹底性與安全性的統一。「天下大事做於細，天下難事做於易」。決策和細節決定了治療成敗。當患者順利治癒出院，即意味著著治療的結束，是醫生最欣慰的時刻。

27年的外科實踐，在為大量患者服務的同時，也深受教育，人生觀、價值觀不斷修正。培養了慈悲之心，樹立了以人之病為己之病的醫德情懷。做外科醫生，是自己一生的職業選擇。做一個好的外科醫生，是病人的需要，也是自己的追求。此路雖艱，只有向前。

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