懷不上孕，可能是「黃體功能不足」惹的禍！

作者：付虹

編輯：麥子

上一篇文章，《 戲說「黃體」的一生！》中，付虹醫生給大家介紹了黃體的功能，黃體的功能主要是生成與分泌P（孕激素）及E2（雌二醇）等，使子宮內膜轉變為分泌期，為接納孕卵著床及維持早期胚胎髮育做準備。

如果黃體功能不夠呢？

27歲的小米女士結婚2年了，可是一直要不上寶寶，婆婆著急要孫子，為此小米兩口子沒少吵架，家裡天天鬧得雞犬不寧。

後來在小米堂姐的勸說下，她和老公雙雙去醫院檢查，老公的精子沒有問題，小米本人也有排卵。

有排卵還不能懷孕？小米很詫異。

經過進一步的檢查，醫生給小米下了「黃體功能不足」的診斷。

小小的「黃體」有這麼大的作用嗎？

黃體可以分泌孕激素，而一定水平的孕激素對妊娠的維持至關重要。

有多麼重要？妊娠7周前切除黃體可導致流產，而外源性孕激素的補充，可使妊娠得以維持。

黃體分泌的雌激素並不是維持妊娠所必需的激素，但其對於維持孕激素水平、促進正常子宮內膜分泌轉化有重要作用，黃體分泌雌激素不足，可導致不孕或早期妊娠流產。

黃體功能不全在1949年由Jones首先提出，指排卵後黃體發育不良，分泌的孕激素不足或黃體過早退化，導致子宮內膜分泌反應性降低，與不孕或流產密切相關。

雖說這世間沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨。但是黃體功能不全的病因至今尚不完全清楚。

黃體功能不全的表現有哪些？

1、月經周期縮短。有時月經周期雖在正常範圍內，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流產。

2、不孕。

3、孕早期流產。

哪些檢查可以確診？

目前臨床常用的判定方法包括基礎體溫測定、子宮內膜活檢及黃體中期孕激素水平的測定。

正常黃體中期血漿孕酮濃度≥15（6~30）ug/L，＜10ug/L提示黃體功能不全，≤5ug/L提示無排卵。育齡期女性、自然周期黃體功能不全發生率為3%~10%。

如何治療？

目前臨床常用的黃體支持藥物包括：黃體酮類、hCG、雌激素及GnRHa。

其中的黃體酮是由卵巢黃體和胎盤分泌的一種天然孕激素。孕激素類藥物分為天然孕激素和合成孕激素。黃體酮是目前用於黃體支持的主要孕激素。

經過藥物治療，半年後，小米女士順利的懷上了寶寶。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

3、《2015版黃體支持與孕激素補充共識解讀》。

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