學中醫，須先明其框架結構
文 潘毅
1、中醫框架體系
中醫的框架是以「天人合一」為基本觀念，是以氣為基，以陰陽為道，以四象-五行-八卦為基本模式，以五臟為中心的整體系統。
以氣為基：基於萬事萬物都由「氣」組成的基本觀點，則陰陽的本質是陰陽氣，四象的本質是四象氣，五行的本質是五行氣，八卦的本質是八卦氣。
事物變化的本質不過是不同的氣與氣之間，以不同的形式相互作用，這種作用，簡稱為「氣化」。
關於「氣」之論，詳見（潘毅老師說中醫治根VS西醫之基（上、下））
以陰陽為道：詳見（潘毅老師說 道，真的不可道嗎？）
以四象-五行-八卦為基本模式：這個模式的核心數字是「五」，所以我們較熟悉五行體系，教材著重討論的也是他，但「五」所包含的內容實際並不限於五行。
在論道說理上與五行直接對應又能互補的是四象，為了與「五」相配，在原來四象-太陽、太陰、少陽、少陰的基礎上，又加了個至陰，實際就成了五象。
八卦也可與五行對應相配，但八卦需要鋪墊的基礎知識太多，這裡暫且不論。
本篇著重討論上篇文章（潘毅老師說 道，真的不可道嗎？）中已鋪墊好的四象，看它在這個框架結構中如何與五行互補互參，以補教材的缺失。
2、四象的意象-爻象圖
我們複習一下四象，四象是太陽、太陰、少陽、少陰。
太陽：即陽最盛，直觀的圖式表達是置於太極圖頂端陽最盛處，以一個全陽（白）的圓表達（見圖1），如果以爻表達，兩個爻都是陽爻（見圖2）
太陰：即陰最盛，直觀的圖式表達是置於太極圖底端陰最盛處，以一個全陰（黑）的圓表達（見圖1），如果以爻表達，兩個爻都是陰爻（見圖2）
少陽：是陽已生髮，但還未盛，如太陽從東方升起，看到了半輪紅日出於地平線時，如用圓來表示，就是下陰一半，上陽一半（見圖1），且它處於上升過程，在向太陽（多）的方向發展。如果以爻表達，為上陽爻、下陰爻（見圖2）。
少陰：是陰已生髮，但還未盛，如太陽從西方下山，也是處半陽半陰狀態，若用圓來表示，就是上陰一半，下陽一半（見圖1），但它是往下走，往太陰（多）方向走。如果以爻表達，為上陰爻、下陽爻（見圖2）。
3、五象配五臟
既然中醫的框架結構是以五臟為中心，這裡就著重討論五象與五髒的關係。
五象如何配五臟？《靈樞·陰陽系日月》說得分明：「心為陽中之太陽，肺為陰中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。」
註：其中「肺為陰中之少陰」一句，注家們一致認為有誤，應是「肺為陽中之少陰」。
這裡「陽中之太陽，陽中之少陰，肝陰中之少陽......」五句的五字表達中，其中第一個字（陰或陽），表示五臟按位置高低分陰陽，即：心、肺在上屬陽，均以「陽中」表述；肝、脾、腎在下屬陰，均以「陰中」表達。
而太陽、少陽、太陰、少陰指的是對應之髒的陰陽量多少及由此帶來的功能特性。
下來，我們先初步領略一下五象與五臟相配的感覺，看對臟之「象」的理解，是否能與五行構成互補？
【心-「陽中之太陽」】
心為陽中之太陽，太陽者，日正中天之謂，火熱特重，故稱為陽臟，又稱「火臟」。兩者均強調心以陽氣為用。《醫學實在易》稱：「蓋人與天地相合，天有日，人亦有日，君父之陽，日也。」
心主血脈：太陽的動力最足，心具太陽之氣則可推動心臟搏動，溫通血脈；
心主神明，太陽光明，心陽可使神明志醒，如離日高懸，光照萬物。
【腎-「陰中之太陰」】
太陰意味著陰多而陽少，雖然任何教科書都強調腎陰腎陽的重要性，但從中醫的發展脈絡來看，腎陰腎陽兩者，其實更看重腎陽，皆因物以稀為貴，太陰之臟，缺的是陽。命門學說興起，已現苗頭，火神派之興就表現得更淋漓盡致了。（關於火神之得失，這裡暫不討論）。
同時，心與腎，一為「陽中之太陽」、一為「陰中之太陰」，說明心腎兩者的陰陽的偏性較大。所以強調心腎相交，陰陽互濟互補，方能兩全其美。
【肝-「陰中之少陽」】
少陽者，春天、早晨之象。如旭日初升之陽，充滿生、升之意，其象陰爻下而陽爻上，意味著其陽是往多的方向發展。這不與肝主疏泄，肝主生、升，為剛臟等功能或特性的意象同嗎？
【肺-「陽中之少陰」】
少陰者，秋天、黃昏之象。其象陽爻居下而陰爻居上，秋氣轉涼，日落西山，無不反映陽漸消而陰漸長，其氣斂降的態勢，正與肺五行屬金，其氣肅降之象同。
同時，少陽、少陰，一左一右，一升一降，若能互協，豈不又成佳偶？就有了肝從左升、肺從右降，以使人體氣機太極旋轉的配合。
【脾-「陰中之至陰」】
脾為「陰中之至陰」很多人可能會解讀錯誤，以為「至陰」為陰最盛的意思，其實，陰最盛者為「太陰」，前已有論，太就是多，就是大。此處「至陰」之「至」為「到」的意思，是從陽入陰，從陰出陽的陰陽交接處而已。脾為氣機升降的樞紐。
這裡須注意，五髒的太陽、太陰、少陽、少陰命名與經絡的太陽、太陰、少陽、少陰命名不盡相同。（這個問題，以後有機會再聊）
以上是對五象配五髒的略寫，為了更好地體會五象對藏象構象的作用，下來，我們以肝為例，對少陽之臟作進一步展開解讀。
4、少陽之臟 - 肝
下來我們就從少陽意象對肝的生理功能、生理特性及其外應作逐項解讀。
「 肝主疏泄 」
肝為少陽之臟，少陽者，太陽於東方初出地平線所呈現的半輪紅日之象，參見圖1左邊的上白下黑之圓，故其象半陽（陽爻）顯於上，半陰（陰爻）隱於下。雖半陽半陰，但初升少陽，將向日中太陽之位升發，故其屬陽的基調已定。
少陽又類春，其性暖、其象升，所疏之氣也屬陽，暖而升正是氣的本來屬性，故肝主疏泄正是順少陽暖升之性而為。《素問·五常政大論》云：「木曰敷和」，肝敷布的正是少陽陽和之氣，並以和煦來協調諸臟。
「 肝藏血 」
《筆花醫鏡》說：「肝與膽相附，東方木也，其性剛，賴血以養」。此理少陽之象類之，其象下陰爻為基，為藏血；上陽爻為用，為疏泄。肝氣得陰血之柔養，則陽涵於陰，剛制於柔，升而不騰，動而不亢，沖和條達，曲直為用。這正是《醫學衷中參西錄》所言：「肝惡燥喜潤。燥則肝體板硬，而肝火肝氣即妄動；潤則肝體柔和，而肝火肝氣長寧靜。」
「 肝體陰而用陽 」
「體」是指實體或實質；「用」則是指作用和機能。肝的本體內藏陰血，故肝體為陰；但肝主疏泄，內寄相火，主升主動，則其用為陽。肝「體陰而用陽」揭示的是肝臟本體與功能之間的關係是以藏血為本，以疏泄為用。
肝為少陽之臟，少陽之象正是體陰而用陽，其象下陰爻、上陽爻，以《易》之爻位從下向上的推演方式，下為基礎、為體；上為發展方向，為用。則上陽爻出於下陰爻，為從陰出陽，從體生用。
即肝主疏泄的功能以肝所藏之血為物質基礎。肝藏血，血養肝，肝氣得陰血之柔養，則升而不騰，動而不亢，沖和條達，得施陽用；而肝氣敷和，能曲能直，曲則血歸於肝，肝體得養，直則血疏於外，充筋、養目、滋養臟腑以盡陰柔之性。《素問陰陽應象大論》：「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也」正是肝體陰與用陽互根互用關係的最佳寫照。
「 肝為剛臟 」
為何肝之性易顯於剛？我們看看少陽的發展趨向：少陽象旭日東升，太陽則是日在中天，從少陽到太陽，有著較大的升發空間。當旭日一離地平線，瞬間的視象是一彈而上，人們往往用「噴薄而出」來形容，一個「噴」字，真得其要，少陽升動之性因此傳神。
肝之「噴」性，也決定了「肝氣、肝陽常為有餘。」肝氣易於升動太過的病理趨向。
「 肝性生升 」
少陽為旭日東升，升之象在肝的功能體現就是其氣疏泄以升為主要方向。
肝氣升，木氣沖和條達，則心情隨之而暢，血津隨之而布，諸氣隨之而升。《類證治裁》云：「凡上升之氣，自肝而出。」
不可忽略的是，肝不但主＂升＂，而且主＂生＂，為生升互用。
少陽即朝陽，朝陽生升不但象徵上升，也象徵新的開始，其氣以蓬勃見謂；少陽也應春氣，春天樹木條達舒暢，不但上揚、外展，而且充滿生機，其氣以出新為征。《素問·四氣調神大論》有謂：「春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮。＂
《張氏醫通·卷十二》云：「肝藏升發之氣，生氣旺則五臟環周，生氣阻則五臟留著。」五臟之氣，皆賴此氣生升，心脈得此氣而暢，心神得此氣而振，脾運得此氣而升，腎元得此氣而熏，肺肅得此氣而轉。
「 肝的外應 」
以下論述可參考圖3-四象時空圖。
肝與春氣、晨氣、東方、少陽之氣、升氣、生氣、風氣、青色、酸味等相通應。
日出東方，朝陽為一日之少陽，春天則為一年之少陽。少陽生、升，春天萬物生長、生髮，所以五化中的「生」也屬少陽；
春天多風、東方沿海地區也多風，和風煦物，生機勃勃，故風屬木，木歸少陽；草木本植物顏色多青，青色生意盎然，故青色屬木，亦歸少陽；植物的葉、根味多酸澀，故酸味屬木。
據此，五臟之肝、五季之春、一天之晨、四象之少陽、五化之生、五氣之風、五色之青、五味之酸、五方之東，均可以四象為憑，在太極圖均居於左（東），屬同格局、同象內容。
象類則比，因此可以互相通應，本質不過是「同氣相求」。
5、天人相應荒謬嗎
常見網上一些自命科學的人說：相不相信「天人相應」是判斷一個人是否具科學理性的試金石。
言下之意是：相信者，是非理性的；不相信者是理性並具科學頭腦的。
其實是他們以為： 「天人相應」講的是天地變化與人體的某些結構產生關聯性相應，因為自命科學的人，他們的眼中舍結構就別無他物。所以，他們不相信相應。
其實，「天人相應」的邏輯是：以類的方式，把本就經檢驗或印證過相應的天、地、人，及相關臟腑、經絡等功能歸類，然後類同則應。
天人如何相應
譬如春季為一年之始，少陽之氣始生，氣候溫暖多風，自然界生機勃發，萬物以榮。天人相應，則與人體同類同象的肝疏泄，性生升，喜條達而惡抑鬱，陰中之少陽屬性相通應。《素問·診要經終論》曰：「正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。」
因此春季養生，在精神、飲食、運動、起居等方面，均須順應春氣與肝氣相和應的生髮、暢達之性。夜卧早起，保持心情舒暢，力戒郁怒，廣步閑庭，鬆緩衣帶，舒展形體，以助陽氣的生髮與布達。
「天人相應」應的是什麼
以上春天與肝的關係推論，置於一天之晨也同樣成立，這就是醫之有道的好處了，道同則理同，「五藏之象，可以類推。」萬物之和應之象，當然就更可類推了。
「天人相應」應的是什麼？
應的是象！
別忘了，「心為陽中之太陽，肺為陰中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。」這幾句出在什麼篇？
出自《靈樞·陰陽系日月》！
這說明什麼？
說明中醫的臟象構架源於天地的本源-陰陽，而不是像西醫般純粹出自人體結構。
即中醫是將人體的功能置於天地大體系框架中，成為這個框架的有機組成的一部分，而不是像西醫般純粹的研究人體本身。
中醫更關注的是「象類」，或者說，將能相應的天地與人體內在功能歸為一類，
因此，天地氣變，同類的人體功能也會同頻相應。
當然，異類的功能也因生克關係而有相應的變化。
比如，體質熱底的人在夏天較常人難過，但在冬天卻比常人舒服，這不是自然而然的事嗎？這就是天人相應。
所以，黃帝內經就有《陰陽應象大論》
所以，不是「天人相應」荒謬，而是自以為科學理性的人，在不理解「天人相應」實質內涵的前提下，也不打算去理解，僅從自己的學識結構出發自以為是的去判斷這個命題的對錯。
這種態度，既不理性，也不科學，還妄談什麼科學！
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