韓女士年近四十，在一家大公司任管理層，公司內部競爭者眾多，工作壓力巨大，本想再要二寶，可為了職位晉陞只好一拖再拖，一直口服某種避孕藥。前些天感覺頭暈不適，去醫院一測血壓明顯偏高。醫生詳細詢問相關情況後說，這是葯源性高血壓。葯源性高血壓是怎麼回事？應該如何預防呢？

吃藥也能吃出高血壓？葯源性高血壓是怎麼回事？

提到高血壓，無人不知。多數人都知道世界衛生組織（WHO）的高血壓診斷標準： 140/90mmHg。按照世界衛生組織的標準，我國高血壓病發病率高達23%，居我國慢性病之首。不少關注健康的人甚至知道，最近美國專家覺得世界衛生組織的高血壓標準有點過時了，於是把診斷標準調整為130/80mmHg，這輕輕一調，全世界就將新增14%的高血壓病人。

提到葯源性高血壓，了解的人就比較少了。它是由於某種藥物引起患者血壓高於正常值的現象。由於藥物本身的藥理作用和（或）毒理作用，藥物之間相互作用，或用藥方法不當導致患者血壓升高，或者高血壓患者在使用藥物治療的過程中出現血壓進一步升高，或原本已降至正常的血壓出現反跳，甚至出現高血壓危象，屬繼發性高血壓。

其發病機制包括交感神經活動亢進、腎性水鈉瀦留、動脈彈性功能和結構改變等。除了藥物本身外，可能引發葯源性高血壓的因素包括：患者因素，如高齡、遺傳、既往高血壓病史、超重、鈉敏感、基礎疾病，環境因素如高鹽飲食、中度以上飲酒和精神應激等。

臨床上，醫生將葯源性高血壓分兩種類型：Ⅰ型起病突然，發作時除出現血壓增高外，還伴有頭痛、震顫和心絞痛等表現，癥狀一般持續數分鐘至數小時；Ⅱ型起病較緩，發作時除血壓升高外，還伴有腦、心和腎臟等器官損害，嚴重時可並發腦卒中、心肌梗死和急性左心衰竭等，癥狀一般持續數小時至數天。

平時多留心，這些藥物可能出現葯源性高血壓

引發葯源性高血壓的藥物其實並不少，需要我們在生活中留意，盡量避免服用，必須使用時，應從最小劑量開始並應監測血壓水平，一旦出現高血壓應立即停葯或減少劑量，並予對症治療，必要時則應避免使用這些藥物。

口服避孕藥：部分女性在服用避孕藥後出現升高血壓現象，發生率約18%，停葯後逐漸恢復正常。避孕藥導致的血壓升高，可能與其雌激素含量過高有關，因為雌激素可增加腎素分泌，引起血漿中血管緊張素Ⅱ濃度升高，使血管收縮，促進鈉進入細胞內，使醛固酮分泌增加，鈉水瀦留，引起血壓升高。建議改換其他避孕措施。

單胺氧化酶抑製劑：包括肼類抗抑鬱葯、優降寧及痢特靈等，其拮抗單胺氧化酶及其他酶類阻礙細胞內外的兒茶酚胺滅活，阻礙腎上腺素和去甲腎上腺素的失活，使血管收縮增強，臨床表現為心慌、全身血管搏動、劇烈頭痛、出汗、血壓升高，約1/3患者頸項強直，噁心嘔吐，有的甚至出現危象，如極度衰竭、血壓大幅升高、半身不遂、昏迷甚至死亡。危象消失後通常無後遺症。預防為主，避免使用這類藥物。

含鈉藥物：生理鹽水、血漿製品、抗生素鈉鹽(如青黴素鈉)等含鈉藥物會使機體攝鈉量增加，可引起機體鈉瀦留，使細胞外液量增加，引起排血量增高；小動脈壁的含水量增高，引起周圍阻力增高；由於細胞內外鈉濃度比值的變化而引起的小動脈張力增加，這些機制均可使血壓升高。

中草藥：甘草及其衍生物也具有類似鹽皮質激素的作用，長期或過量使用，可產生假性醛固酮增多症，表現為高血壓，低血鉀、血鈉瀦留，腎素活性受抑制，醛固酮減少等。

其他藥物:主要包括四類，其一為具有糖皮質激素作用的藥物，如糖皮質激素、甘草等，引起血壓升高的機制與糖皮質激素易產生鈉水瀦留有關；其二為非類固醇類抗炎藥物，如消炎痛等，使體內的前列腺素生成減少，使血壓升高；其三為損害內髒的藥物所致高血壓，如非那西汀；其四為直接引起血管收縮的藥物，如麥角胺、毒扁豆鹼及有關鹼類。

避免葯源性的高血壓，用藥要做到科學謹慎

葯源性高血壓容易被忽視，但如控制不及時可能會出現致命的高血壓危象。因此，必須積極預防葯源性高血壓。

1. 臨床上應嚴格控制相關藥物的品種、給藥方式、劑量和療程。

2. 在使用可能引起葯源性高血壓的藥物時，須進行風險評估，比如，患者有無高血壓病史、家族史，有無心功能不全、腎功能不全、嗜鉻細胞瘤等病史，如有則應盡量避免應用高危藥物，可換用同類無此風險的藥物治療

3. 如必須使用，應從最小劑量開始逐漸加量。在使用此類藥物的過程中，要注意患者有無出現頭痛、頭暈等現象，並密切觀測血壓，必要時合用降壓藥物。

4. 出現葯源性高血壓後，首先應停用致病藥物，或將其減量，同時針對不同的致病機制給予對症治療。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！