一傷一亡！警惕壓脈帶使用不當
壓脈帶雖小，使用不當，卻關乎患者生命安全。
案例一：壓脈帶造成患兒骨筋膜室綜合征
1 月 6 日上午，護士給患兒輸液。剛開始護士準備在孩子的右手上扎針，就給孩子的手臂綁上了壓脈帶。因為孩子才一歲還沒到，手臂上找不到血管，護士最終在孩子的頭上扎針輸液，但綁在孩子手臂上的壓脈帶忘了取掉。
從 6 日上午到晚上，孩子一直在哭，家屬一直認為是腹瀉導致孩子肚子疼。直到當日晚上 8 時，患兒家屬哄孩子時，無意中發現孩子的一隻小手冰涼。她趕緊把孩子的手臂拉出來檢查，發現壓脈帶綁住的手臂已經發黑。
「給孩子扎針時，是第一位護士叫另一位護士過來扎針的，但是第一位護士忘記把右手上的壓脈帶拆下來。」由於是在冬季，天氣比較冷，幾個月大的小孩睡覺都不脫上衣，所以家人也就沒有發現壓脈帶一直綁著孩子的手臂。
隨後，孩子的家人馬上找到醫院，因情況嚴重，後立即建議轉至省兒童醫院，醫生檢查後確診為病情為典型的骨筋膜室綜合征，便立即為其安排實施切開減壓術。術後患兒右手已經逐漸恢復血色，手指已經可以活動——（來源：江南都市報全媒體）
案例二：未及時松解止血帶，病人最終死亡
患者，女，76 歲。因咳嗽、憋氣及發熱 2 個月入院。初步診斷為慢性支氣管炎並發感染、肺心病及肺氣腫。入院後值班護士為其靜脈輸液。護士在患者右臂肘上 3 厘米處紮上止血帶，當完成靜脈穿刺固定針頭後，由於病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。
在輸液過程中，病人多次提出「手臂疼及滴速太慢」等，護士認為疼痛是由於藥物刺激靜脈所致，並且解釋說：「因為病情的原因，靜脈點滴的速度不宜過快」。
經過 6 個小時，輸完了 500 毫升液體，拔針護士發現局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺 9 個半小時後，因病人局部疼痛而做熱敷時，家屬才發現止血帶還扎著，於是立即解下來並報告護士，查看後囑繼續熱敷，但並未報告醫生。
止血帶松解後 4 個小時，值班護士發現病人右前臂掌側有 2*2 cm2水泡兩個，誤認為是熱敷引起的燙傷，仍未報告和處理。又過了 6 個小時，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發紫，護士才向醫生和院長報告。院長組織會診決定轉上級醫院，因未聯繫到救護車暫行對症處理。
兩天後，病人右前臂遠端 2/3 已呈紫色，只好轉往上級醫院。轉院後第三天才行右上臂中下 1/3 截肢術。術後傷口癒合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，於術後一周死亡。經醫療事故鑒定委員會鑒定，結論為一級醫療責任事故——（源自：幻夢雅苑）
臨床點評
壓脈帶（止血帶）是護理人員每天都會接觸到的護理用品，幾乎每個護理人員都有機會使用到這種臨床常見、不起眼的「小物件兒」，正是由於壓脈帶太過平常，才使護理人員對此放鬆警惕，因小失大，最終釀成深刻的血的教訓！
眾所周知，壓脈帶又稱止血帶，會阻斷血液的流動，捆紮的時間過長會嚴重損傷組織——甚至於導致肢體壞死。上述案例中出現的患者因壓脈帶使用出現失誤，而釀成的傷亡事件。
兩起患者傷亡事件，歷時長，危害大，中間經歷多名護士，就是無人發現一直綁在患者身上的壓脈帶！因患者屬於患兒、感覺遲鈍的老年人等特殊人群，種種因素使然，最終釀成慘禍。
這些傷亡事件，屬於典型的護理不良事件，除了要嚴格按照《護理不良事件報告制度》進行上報、分析、改進、管理之外，醫院還要花費大量的精力、財力，去應對因之衍生的醫患糾紛，按照醫療事故進行相關處理，處罰、賠償，都是顯而易見的後續處理。
痛定思痛，前事不忘後事之師。
如何確保壓脈帶在臨床一線靜脈輸液中的安全使用？
1. 做好護理安全評估。如不會說話的患兒、反應遲鈍的老年人、昏迷、使用鎮靜劑等特殊人群，都屬於護理安全管理中的高危人群，為這些患者應用壓脈帶的時候，都要格外的提高警惕，做好關愛和呵護。
2. 壓脈帶進行靜脈輸液穿刺使用時，應充分暴露穿刺部位，不要用其他的物品覆蓋，不要遮住捆紮在肢體上的止血帶，避免衣物遮蓋壓脈帶，以免忘了解下壓脈帶，遺落在患者身上。
3. 護理人員進行穿刺操作完畢後，要做到「三心」——細心、用心、責任心，用後清點壓脈帶數量，做好終末處理。
4. 遵守院感規定，避免造成院內感染：一人一用一消毒或使用一次性止血帶。
5. 輸液過程中應加強巡視，嚴密觀察注射部位有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲受壓，輸液速度是否適宜以及進處理。
尤其是在冬季，輸液過程中，護理人員要注意掀開患者蓋被等覆蓋物。檢查患者輸液部位的血液循環情況，應經常檢查腳趾或者手指，看看它的末端是否有發紺，以及該處的體溫有無下降等現象。如果有這樣的現象，應該進行細緻的檢查，確保患者安全。
6. 認真聽取患者主訴，觀察患者反應。如果患兒哭鬧，要認真查找哭鬧原因，排查隱患。
7. 注意護理操作過程中出現的護理中斷事件。如第一個案例中出現的那種情況，第一個護士穿刺失敗，換第二個護士繼續操作的時候，就屬於中斷事例，此時，二人之間要做好交接，避免出現紕漏。
8. 一定要對患者和家屬履行告知、協助義務。靜脈輸液時，醫務人員應協助病人擺好體位，冬季勿暴露注射肢體，以免著涼。叮囑病人如發生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時告知，以便處理。
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