中國三大高發癌症之一的胃癌靶向免疫藥物盤點

與肺癌肝癌共同組成的我國3大高發癌症之一的胃癌，因早期隱匿性強，約70%的胃癌患者一經確診即為中晚期。曾幾何時，更由於缺乏有效科學的治療手段，胃癌在我國的整體治療效果仍然不理想。5年存活率僅為5%～20%左右，低於整體癌症5年存活率。

胃癌的傳統治療方法

沒有靶向藥物的情況下，胃癌的化療葯雖然嘗試了不同的組合，但療效一直不盡如人意。化療對於胃癌的治療在很多年裡都是徘徊不前，儘管手術是首選，但對於很多胃癌患者來說往往已經喪失了手術指征。

放化療，利用對胃癌細胞具有殺滅作用的放射線，化學藥物，是「以毒攻毒」的治療方式。但是放化療在殺滅癌細胞的同時，會對人體正常細胞，正常器官也造成一定傷害，出現噁心、嘔吐、無食慾、脫髮等癥狀，這些都是西醫治療的副作用。

對於胃癌患者來說，放化療不僅療效不太理想，而且存在著比較嚴重的副作用，因此許多腫瘤醫生建議化療與靶向藥物或免疫藥物聯合治療的效果更為理想。

胃癌靶向治療效果

所謂靶向葯，就是藥物或其載體能瞄準特定的部位，並在目標部位蓄積或釋放有效成分來殺傷腫瘤。使用靶向葯的目的是提高藥效，同時毒副作用少，減少對正常組織的傷害。

需要特別注意的是，不同人種對不同藥物的效果也不一樣，比如亞洲人相比歐美，胃癌的靶向藥物治療效果就要好。

胃癌臨床新特藥物

一、Ramucirumab（雷莫蘆單抗， CYRAMZA）

【適應症】單葯或聯合紫杉醇(Paclitaxel)，用於經含氟尿嘧啶或含鉑化療期間或之後出現疾病進展的晚期胃癌/胃食管結合部腺癌。

【規格】100mg/10ml，500mg/50ml；注射液

【推薦用法用量】胃癌：單葯或聯合紫杉醇的常規用量是8mg/kg，每2周1次，輸液時間60分鐘以上。

二、Pembrolizumab（派姆單抗，KEYTRUDA）

【適應症】適用於複發性局部晚期或轉移性胃癌/胃食管結合部腺癌，且腫瘤存在PD-L1表達、經過2種及以上前線治療方案（包括含氟尿嘧啶和含鉑類化療方案）後疾病進展的患者。

【規格】100mg/4ml， 注射劑；50mg，凍乾粉

【推薦用法用量】成人每3周200mg；兒童2mg/kg(不超過200mg) ，每3周1次。

靜脈注射30分鐘以上。

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