奧司他韋一盒難求，家庭用此葯須謹慎！

近期流感趨勢仍然未退去，醫院仍有大批流感患者。前些日間，國家衛計委更是公布了一批抗流感病毒推薦藥物，其中奧司他韋作為治療流感病毒的首選葯，很快出現供應緊張，一盒難求的狀況。有人稱其為治療流感「神葯」。但需要特別留意的是奧司他韋也可能出現藥物不良反應，甚至比較嚴重不良反應。

什麼是流感

流行性感冒（簡稱「流感」）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，根據流感病毒的核蛋白和基質蛋白，可將流感分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型和乙型流感病毒。

遇到流感，如何選葯？

《流行性感冒診療方案（2018版）》中推薦使用抗病毒藥奧司他韋來治療甲型和乙型流感，最近奧司他韋在很多醫院出現供應緊張、藥店斷貨的現象，甚至被稱作「神葯」。奧司他韋並不是神葯，值得注意的是，奧司他韋開始出現被濫用的現象，是由於其適應症、治療時間、不良反應等往往被忽視。

1、奧司他韋不良反應報道

2、對普通感冒無效

奧司他韋對於普通感冒無效，其只用於治療流感或者預防流感。奧司他韋的適應症為：用於成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療；用於成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

3、流感癥狀出現48小時內有效

奧司他韋這種藥物對預防和治療甲型及乙型流感均有效。用於治療時，僅在流感癥狀出現的48小時內使用有效，在流感癥狀開始的第一天或第二天(理想狀態為36小時內)就應開始治療；用於預防時，僅用於和患流感人群密切接觸的人群，最好在接觸後的2天內開始用藥，服藥期間是具有預防作用，但具體情況還是要根據每個患者的具體病情而定。

4、處方葯，不建議自行購買使用

奧司他韋屬於處方葯，不建議市民自行購買自行服用，應在醫生藥師指導下使用。奧司他韋成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重症病例劑量可加倍，療程可延長；腎功能不全者需根據腎功能調整劑量。

1歲及以上年齡兒童應根據體重-劑量表服用

對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。用藥過程中無效或病情加重的患者，要注意是否出現耐葯。

5、可能引起多種嚴重不良反應

注意奧司他韋可能引起的嚴重不良反應。奧司他韋最常見報道的神經系統不良反應有：異常行為、妄想、知覺障礙和譫妄和類譫妄，例如出現幻覺、跳樓等事件。

自奧司他韋上市後，陸續收到流感患者使用奧司他韋治療發生自我傷害和譫妄事件的報告，大部分報告來自日本，主要是兒科患者，但奧司他韋與這些事件的相關性還不清楚。在使用該藥物治療期間，應該對患者的自我傷害和譫妄事件等異常行為進行密切監測。奧司他韋最常見的不良反應是噁心、嘔吐等胃腸道反應，與食物同服可提高患者對奧司他韋的耐受性。

6、不能取代流感疫苗

奧司他韋不能取代流感疫苗。奧司他韋對流感的預防作用僅在用藥時才具有。只有在可靠的流行病學資料顯示社區出現了流感病毒感染後才考慮使用奧司他韋治療和預防流感。

關於連花清瘟

在2009年甲流期間，北京佑安醫院等９家三甲醫院聯合開展了「連花清瘟治療甲型H1N1流感循證醫學研究」，研究結果得到了國家中醫藥管理局組織專家論證會的一致認可：

1、連花清瘟在抗病毒作用方面與奧司他韋無差異；

2、在緩解流感癥狀，特別是退熱和緩解咳嗽、頭痛、肌肉酸痛和乏力等癥狀與奧司他韋無差異；

3、從藥物經濟學角度，連花清瘟是奧司他韋治療費用的八分之一。連花清瘟是具有循證醫學證據的抗甲流中成藥。

此外，中國中醫科學院、廣州醫學院呼吸疾病國家重點實驗室等多家科研機構對連花清瘟進行了大量科學研究，證明了它的廣譜抗病毒作用，尤其對甲型流感病毒（H1N1、H3N3）、禽流感病毒（H5N1、H9N2）、乙型流感病毒、腺病毒、皰疹病毒等均有較強抑制殺滅作用。

故連花清瘟也可作為抗流感用藥，但風寒感冒者不適用，其現有的劑型主要有膠囊、顆粒、片劑。

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