精神健康：精神分裂

「精神分裂症」這個詞我們平常聽得很多，當有人出現不正常的行為時，我們總會用「精神分裂」來戲謔。其實整體而言，人們對精神分裂最普遍的認識就是這個人「瘋了」。今天就來具體討論一下到底什麼是精神分裂症。

精神分裂症（schezophrenia）是由拉丁原文直譯而來，看上去好像很可怕。但在台灣這個詞被意譯成「思覺失調症」，這個詞看上去就比精神分裂明白很多，我認為大致可以理解為思維和感覺失去理智。精神分裂症患者的主要癥狀包括幻覺、妄想、思維和語言紊亂等。患者會逐漸失去社交技能、主動判斷力和自我體驗異常等癥狀。通過這些癥狀可以看出來，這和我們傳統上講的「撒癔症」很類似，也符合大多數人心中「瘋了」的定義。

精神分裂症分為陽性和陰性。我的理解是，陽性精神分裂的癥狀是精神分裂症患者獨有的，比如上文提到的幻覺、妄想和語言功能紊亂。藥物治療對於陽性精神分裂有明顯的作用。但陰性精神分裂是精神分裂症患者缺乏一些共有的感情認知，這些感情認知也是普通人擁有的。比如缺乏同情心、貧語症（alogia）、缺乏社交能力（asociality）和享樂不能（anhedonia）。相比陽性，陰性精神分裂症的患者治療難度更大，對於患者的生活影響也更大。

精神分裂症的病因十分多元。首先它是有遺傳性的，如果雙親都患有精神分裂，那麼子女被診斷的可能性高達50%以上。生活環境也有很大的影響，有研究表明童年時經歷過創傷的人，被診斷的幾率更高。其他社會因素包括吸毒、濫用藥物、酗酒、無家可歸或失業，都會成為精神分裂症的病因。精神分裂症與抑鬱症和創傷後遺症等其他心理疾病都有共病性。

治療精神分裂也是需要從藥物和社會心理兩方面入手。一般會選用抗精神藥物（antiphychotic）如氯氮平（clozapine）、奧氮平（olanzapine）或利培酮（Risperidone）等。藥物治療對於陽性精神分裂效果顯著，在兩周左右就可以減輕癥狀。陰性精神分裂則需要藥物和社會心理的同時介入。

精神分裂患者有可能需要強制或自願性地接收入院治療，其他手段如家庭療法、就業輔導、技能培訓和社區回訪都有較為顯著的效果。鼓勵患者積極融入社會、參與社交和體育運動也十分重要。精神分裂症治療十分繁瑣和漫長，需要花費龐大的人力和經濟支持。若治療不及時，它有可能減低患者10-25年的壽命。大多數患者能在社區支持下獨立生活。所以一旦有類似癥狀，早發現，早治療。

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