治諸般咳嗽方：這首方救了程鍾齡一命

止嗽散

（《醫學心悟》）

導讀

《醫學心悟》乃清代名醫程鍾齡所著，其通俗易懂，實用性強，其中最著名的是中醫八法，其次也許就是止嗽散了。據民間流傳，巡撫之母，因年邁體弱，乃患咳嗽病，經諸醫治療不效，程鍾齡乃以他自創之方」止嗽散」治之，使巡撫母親之病竟然痊癒，因為當時程鍾齡在獄中，所以該方也救了程鍾齡一條性命。治療咳嗽，尤其感冒後遺留的咳嗽，止嗽散恐怕是醫者第一想到的方劑，臨床常用於喉源性咳嗽、小兒咳嗽變異性哮喘、阻塞性肺氣腫、頑固性咳嗽、老年肺炎。

【組成】

桔梗炒２斤，荊芥２斤，紫菀蒸２斤，百部蒸２斤，白前蒸２斤，甘草炒12兩，陳皮水洗，去白１斤。

【用法】每服３錢，食後、臨卧開水調下，初感風寒，生薑湯調下。

【功效】止咳化痰，疏表宣肺。

【主治】諸般咳嗽。

【方解】本證屬於咳嗽證，故用紫菀止咳、百部潤肺止咳，雖苦但不傷肺為君葯，二者性溫而不熱，潤而不寒，皆可止咳化痰。桔梗善開宣肺氣、白前長於降氣化痰，二者協同使用，一升一降，使氣機運轉，復肺氣之宣降，增強君葯的止咳化痰之力，共為臣葯。荊芥可疏風解表，除在表之邪；橘紅理氣化痰，均為佐葯。甘草緩急和中，調和諸葯。諸葯合用，共起止咳化痰，疏表宣肺之功。

臨 床 應 用

(一)喉源性咳嗽

總有效率為91.6％。

藥物：紫菀12ｇ，百部、白前、桔梗、荊芥各10ｇ，陳皮、甘草各5ｇ。

偏風寒者加麻黃、防風以驅風散寒；偏風熱者加黃芩、魚腥草以疏風清熱、利咽止咳；喉癢甚者加牛蒡子、玄參以疏風止癢；夾燥邪者加桑葉、天花粉以潤燥止咳；肺陰虧虛者加五味子、麥冬以益氣養陰、斂肺止咳。偏痰瘀互結者加瓜蔞皮、丹參以化痰通絡；偏肝鬱氣滯者加柴胡、川芎以疏肝理氣；偏正虛邪戀者加太子參、黃芪以扶正益氣止咳。１劑/天，取清水３碗浸泡中藥15分鐘，煎煮30分鐘，取藥液200~300ml，待溫熱適中，飯後分１~２次口服。

[黃霖穎，止嗽散化裁治療喉源性咳嗽60例療效觀察.中醫臨床研究，2013，5(19):83－84]

(二)小兒咳嗽變異性哮喘

總有效率為86.7％。藥物:荊芥３~６ｇ、桔梗３~６ｇ、陳皮３~９ｇ、紫菀３~９ｇ、百部3~9ｇ、白前3~6ｇ、甘草3~6ｇ。

畏寒加炙麻黃；嗆咳為主，咳甚面紅目赤加黃芩、桑白皮、生石膏；咽痛加玄參、牛蒡子、連翹；咽癢加蟬蛻；鼻癢、噴嚏頻作加防風、紫蘇葉、蟬蛻、辛夷；乾咳日久，舌紅、少苔加百部、地龍、沙參、麥冬；易反覆感冒加黃芪、白朮、防風。每日１劑，水煎取汁早晚分服。

[彭喜明.止嗽散加減合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床分析.內蒙古中醫藥，2013，１(3):24－25]

(三)阻塞性肺氣腫

總有效率為93.33％。藥物：桔梗12ｇ，白前10ｇ，百部6ｇ，紫菀12ｇ，荊芥6ｇ，陳皮6ｇ，甘草6ｇ，上藥研末，每次10ｇ，每日１次。

[姜艷梅,劉勤.止嗽散治療阻塞性肺氣腫臨床研究.中醫學報，2013，28(186):1627－1628]

(四)頑固性咳嗽

有效率為94.5％。

藥物：桔梗(炒)，荊芥，紫菀，百部，白前，甘草，陳皮；

痰黏稠而難咯者加桑白皮、茯苓、半夏；乾咳無痰者加瓜蔞、貝母、知母；咳嗽嚴重而喘者加地龍、蟬蛻、防風。隨證加減，每日１劑，煎湯服用，日１次。

[李國經.止嗽散加味治療頑固性咳嗽療效觀察.深圳中西醫結合雜誌，2013，23(3):159－160]

(五)老年肺炎

總有效率94.4％。藥物：百部15ｇ，紫菀、杏仁、荊芥各12ｇ，山藥、桔梗、陳皮各10ｇ，甘草3ｇ。

加減：熱重病人，增加款冬花15ｇ，黃芩10ｇ，黃連6ｇ；痰濕病人，加配茯苓10ｇ，桑白皮15ｇ；痰燥病人，加貝母12ｇ，蘆根12ｇ。每天煎１劑，分３次服用，每次取煎汁100ml，於餐前半小時溫服。７天為１個療程。

[李由.止嗽散加減佐治老年肺炎臨床觀察.臨床合理用藥，2013，6(6):68－69]

臨 證 提 要

本方是治療咳嗽的常用方。以咳嗽為證治要點。臨床常用於喉源性咳嗽、小兒咳嗽變異性哮喘、阻塞性肺氣腫、頑固性咳嗽、老年肺炎。

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