一歲內嬰兒需要補「乳鈣」嗎？

今天早上，在忙碌（疑似流感患兒多）和苦惱（磷酸奧司他韋全線斷貨）中度過，但居然有三個嬰兒家屬通過不同方式，詢問我要不要給孩子補點「乳鈣」。孩子最小的45天，最大的6個月，其中兩個是二胎。

在給予否定的答覆後，我突然覺得，有必要就嬰兒的補鈣問題再說道說道。哎，又做這些斷人財路的事啦！

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啥是「乳鈣」？我一開始還以為是乳酸鈣，認真研究下發現我錯了！

從它的名字「乳鈣」來看，確實挺具誘惑力性，感覺上像是乳汁中的精華提取。我們常說喝牛奶最重要的目的就是補充蛋白質和鈣，那直接吃牛奶里的乳鈣還不是最好的？

事實並沒有這麼簡單！

牛奶中的鈣含量（100mg/100ml）遠遠高於成熟母乳的鈣含量（24.2mg/100ml），要製作模仿母乳成分的0-12個月的配方奶粉，很重要的也很昂貴的一個工藝就是要把多餘的鈣從牛奶里拿出來（保健品公司謂之：高科技萃取）。

這裡就出現一件很滑稽的事了 !

奶粉公司花大價錢去掉多餘的乳鈣，做成配方奶粉賣給0-1歲的寶媽們 ;

——然後把多餘的乳鈣賣給保健品公司；

——保健品公司通過各種營銷手段，又把奶粉公司花大價錢從牛奶裡面取出來的乳鈣，再說服寶媽們花高價，給自己0-1歲的寶寶們「補」上。

所以愛孩子的寶媽們不就是被忽悠著花了兩倍的錢玩乾坤大挪移嗎？

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為什麼會這樣呢？

1、大規模營銷式的宣傳「缺鈣論」，不分清人群

根據我國的營養調查，缺鈣人群大量存在，但不是天天喝奶的0-1歲的寶寶們，而是大部分沒有奶製品消費習慣的青少年和成年人、中老年人。

2、基層醫生知識的欠缺

大規模基層醫生還停留在出汗，搖頭，夜醒，出牙晚等等都是缺鈣的落後知識上，寶媽們在育兒階段能接觸到的最權威人士就是大量這樣知識不足的醫生，導致深信自己的孩子需要「補鈣」。當然，並不排除一部分利益使然！畢竟，保健品的利潤是要比藥品高多了去。

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一歲內的嬰兒為啥無需補鈣？

按中國居民營養參考攝入量標準：

0～6個月

0～6個月嬰兒每日應供應鈣300毫克，熱量是每千克體重95千卡。這意味著，寶寶對熱量和營養素的實際需要，與他們的生長速度有一定關係。因為母乳和嬰兒奶粉本身都富含鈣，寶寶只要吃到奶，就自然而然地按比例攝入鈣，在正常生長情況下，並不會發生鈣缺乏的問題。比如說，一個6個月的寶寶，體重接近8千克，熱量需要是700千卡，只要每天攝入母乳1000毫升，熱量大約是700千卡，同時也能獲得340mg左右的鈣。所以，這個時期的寶寶不需要額外補鈣。

6～12個月

到了6～12個月，寶寶吃奶的量和6個月時相差不大，仍然可以從母乳或配方奶粉獲得超過300毫克的鈣；而且因為還要添加其他天然食物，可以從糧食、蔬菜、水果等天然食物中攝取更多鈣。只要寶寶的輔食添加數量合適，也能輕鬆達到400毫克的鈣供應目標。如果這時候寶寶日常鈣攝入量確實不足，原因很可能是乳類攝入不夠，或者輔食添加不足。此外，消化吸收能力和維生素D供應量也會影響到鈣的利用效率。寶媽大可不必因為別人給寶寶補鈣，就不分青紅皂白也買來給自家寶寶補。

備註：0-1歲輔食無的意思是，不需要關注輔食裡面是否需要準備高鈣的食材，不管是母乳還是配方奶，按照奶量鈣是滿足需求的，輔食這方面是不需要考慮的鈣，自然更不需要補什麼鈣了。

對嬰兒（1歲以內）來說

腎臟還沒有發育成熟，排出多餘礦物質的能力十分有限。若鈣供應量超過身體需要，就會增大腎臟的排鈣負擔；一方面會給孩子的幼小腎臟造成壓力，一方面過多的鈣還可能會影響到鐵、鋅等元素的吸收。這是因為，鈣、鐵、鋅等二價元素在吸收方面有一定競爭關係。鈣的需要量本來就遠遠超過鐵和鋅（一個是幾百毫克，一個是十幾毫克），如果太多的鈣「一擁而上」，就會把作為「少數民族」的鐵「擠下去」。貧血後再補鐵，又可能會突出缺鋅問題……在本不需要的補鈣之後，一個本來正常的嬰兒變成營養不良的狀態，反而影響生長發育，這種案例也確實存在。所以，嬰兒如無特殊需要，最好不要補鈣。

小貼士：中國兒童的維生素AD缺乏與預防

在我國，維生素AD主要用來預防和治療維生素AD缺乏性疾病。據營養學調查數據顯示，在我國南方地區，兒童維生素D缺乏性佝僂病的患病率為20%左右，北方地區則更高，約為30%~40%。

基於對我國40個市縣的流行病學調查結果顯示，在農村地區，20%以上的兒童存在維生素A缺乏的情況，亞臨床維生素A缺乏（也稱為邊緣性缺乏）比例更高，這類孩子往往表現為抵抗力低下，易患呼吸道、消化道感染。

按照國內現行的指南和權威推薦，嬰兒出生後15天開始就需要補充維生素AD，每日攝入維生素A 1500~2000單位，維生素D 400~800單位，一直持續服用到3歲。

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缺鈣有哪種靠譜的檢查方法嗎？

你可能會想，我看了小醫的公眾號，現在知道通過骨密度判斷缺鈣不準確了，但我還是很擔心孩子缺鈣，該怎麼檢查呢？我給孩子抽血查微量元素靠譜嗎？

其實對於處於骨骼生長期的孩子來說，現在沒有任何指南推薦有準確的檢測手段能夠確診缺鈣，只有通過回顧飲食來判斷飲食中的鈣和維生素D是否攝入充足，而且一般長期持續攝入不足才會真正引發缺鈣的嚴重後果。

缺鈣是需要長時間缺乏的過程才會導致疾病的，人體有超過99%的鈣沉積在骨骼上，而血鈣還不足1%，如果血鈣不足，會調用骨鈣應急，飲食攝入的鈣充足的時候再補回去。（所以抽血查微量元素看是否缺鈣並不靠譜，再說了，鈣在人體屬於常量元素！）只有當骨鈣被釋放得不能滿足骨骼行走和運動所需的強度了，才會造成骨質疏鬆或者變形，甚至骨折，但這個過程需要幾年甚至幾十年的飲食鈣不足的積累（比如長期不喝奶），往往要到中老年才會體現，而體現出來以後卻是不可逆和很難治療的。

現在的研究發現從嬰幼兒到青少年時期堅持高鈣飲食會幫助增加骨量的高峰留存時間，中老年骨質疏鬆變形的概率會大大降低。

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乳鈣真的最好吸收嗎？

說了這麼多，乳鈣到底是不是最好吸收的鈣？

是，又不是！

鈣的吸收是一個很複雜的過程，比如，鈣磷、鈣鎂的比例，蛋白質的含量等等等等都會影響到鈣的吸收，在喝牛奶的情況下，上述這些配比都是符合促進吸收乳鈣的，乳鈣確實是最好吸收的鈣。但是把鈣從牛奶裡面取出來單獨補充乳鈣以後，這些配比就打亂了，實際上，這時候乳鈣的吸收率和碳酸鈣，葡萄糖酸鈣等補充劑就變得沒有區別了，並不是什麼特殊的，最好的補鈣產品。

這就是我們說的「天然食物萃取」的成分和真正的食物對人體的吸收中間還隔著一條銀河。我們首先應該從均衡膳食做起，而不是偷懶吃補充劑。

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