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小心!皮膚病=內臟疾病!

文|湖北省南漳縣天合醫院外科副主任醫師 程菊珍

有時候皮膚上的一點變化,也暗示著腫瘤的發生,那麼,具體腫瘤發生,在皮膚上有什麼表現呢?

病例:張大爺今年76歲,平時身體狀況良好,可是最近突然在額、眼臉、軀幹等部位,長出大批黑褐色的疣狀物,大小不等,表面粗糙。鑒於張大爺的發病突然且年齡較大,醫生建議他入院做全面檢查。經胃鏡檢查和病理切片最後診斷張大爺得了早期胃腺癌,而皮膚上發出的疣狀物正是機體反應在皮膚的一個表現。

日常生活中皮膚病很常見,有些人皮膚病可能跟天氣變化有關,有些是過敏所致,但有些還可能是腫瘤的「表象」。 皮膚病不僅僅是這一層皮膚表面和局部的疾病,其實這些癥狀往往是在向我們表達機體不同時期的代謝狀態。因為機體在一些器質性病變發生之前,會以或輕或重的皮膚問題來報信,給我們警示。 當出現以下這五種皮膚病,極有可能是內臟長了腫瘤,一旦發現建議立即就醫。

黑棘皮病和疣

黑棘皮病和疣,容易在消化道惡性腫瘤患者中出現,尤以胃癌為多。原因是消化道惡性腫瘤常可產生內分泌樣物質,而致色素代謝紊亂,黑色素沉著,皮膚粗糙似棘皮樣。疣的發生乃因細胞免疫功能低下,易致病毒感染的緣故。如果對這兩種皮膚病患者及早作胃纖維鏡檢查,有可能早期發現胃癌。另外,在唇、口腔粘膜、手指頭皮膚髮生較多雀斑樣黑色素沉著,往往提示了胃腸道存在多發性息肉,此種息肉有時也會癌變,應該引起警惕。

帶狀皰疹

帶狀皰疹俗稱「蛇丹」、「纏腰火丹」,水皰成帶排列好發於胸腰皮膚。它是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性皮膚病,其特徵為突發性、沿神經帶分布、呈單側、密集成群,出現時伴有明顯疼痛。帶狀皰疹是一種比較常見的皮膚病,但近年來發現腫瘤患者得帶狀皰疹的人較正常人高三倍以上,特別多見於淋巴瘤、胃癌、上喉頭癌、子宮頸癌,白血病等患者。其原因是腫瘤患者免疫功能下降所致。

皮肌炎

皮肌炎屬於自身免疫性結締組織疾病,發生時會累及橫紋肌,使皮膚呈現出多種損害,也可影響到內臟機能。皮肌炎的表現多種多樣,單憑一種癥狀無法確診,以面部表現最為常見,比如上眼瞼出現紫紅色斑,隨著病情的進展,可擴散至耳前、顴頰、前額、頸、頭皮、耳後和上胸,閉眼時,眼瞼處的毛細血管清晰可見。有些患者還會表現為指關節的紫紅色丘疹或斑,有毛細血管擴張,色素減退,有些還會潰破。研究發現,皮肌炎與一些內臟惡性腫瘤的發生密切相關,而且發病年齡越高,伴有腫瘤的幾率越大,臨床上比較常見的有乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、肺癌和胃腸道癌。

有報道稱19例皮肌炎患者,其中17例通過檢查為肺未分化小細胞癌,而且常在臨床確診前半年出現。還有一種叫掌跖角化症的皮膚病,與食道癌有關,而且常有家族性。國外曾報道一個家族,患掌跖角化症的48人中,有18人患食道癌,而這個家族中無掌跖角化症的87人中無一例發生食道癌。

遊走性血栓性靜脈炎

胰腺癌常可出現皮膚遊走性血栓性靜脈炎,局部靜脈紅腫、壓痛、此起彼伏,連續不斷。此種靜脈炎常可在胰腺癌確診前半年至一年即出現。這對臨床確診率較低的胰腺癌來說,無疑是一個很有價值的體征。

上述這些皮膚改變,對早期發現內臟惡性腫瘤具有很重要的價值。然而,要指出的是,常見皮膚病,並非惡性腫瘤所特有。因此,有這些慢性皮膚病的同志,千萬不可惶惶不可終日,背上思想包袱。應該認真鑒別作進一步檢查,以及早作出正確診斷。

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