到底是「滑膜炎」，「骨質增生」，還是「關節炎」？
生活中，偶爾感覺自己「關節腫痛」，去醫院檢查，發現不是得了「滑膜炎」（圖1 a,b），要麼就是「骨質增生」（圖1 c,d,e），或者還有「關節炎」（圖1 d,e）。那麼，這幾種疾病具體是什麼？請隨小編一探究竟。
圖1. 膝關節X片
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滑膜炎
關節莫名腫起來，疼痛難耐、行走不便。經過X片檢查，醫生告知關節骨質「未見明顯異常」，因為被確診為「滑膜炎」。
究竟，滑膜是如何發炎了？其實原因有很多種。如果關節感染了細菌，會引起「感染性滑膜炎」。這種疾病目前比較少見，可能會發生在抵抗力低下的孩童，常出現感染的關節發紅腫痛、發熱。會引起血液檢查指數升高（白細胞、中性粒細胞）。
所以，醫院常會進行抽血檢驗，或者抽取關節液進行病菌培養檢查。一般會建議患者限制疼痛關節活動以及抗生素靜脈滴注治療。
還有一類不是由病菌感染引起的「非感染性滑膜炎」，包括「風濕性關節炎」、「類風濕性關節炎」、「強直性脊柱炎」、「反應性關節炎」以及「痛風性關節炎」等疾病。
這類無菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累關節腫脹、疼痛，但受累關節一般熱度不高，輕度發紅或不發紅。查血象一般不高，但會有血沉（ESR）和C反應蛋白（CRP）增高；進一步的抗「O」(ASO)，類風濕因子（RHF），抗CCP(環瓜氨酸肽)抗體、HLA-B27抗體，血、尿尿酸檢查會揭示出這類無菌性滑膜炎的確切病因。
還有一類「滑膜炎」，是由於反覆、大量活動引起的關節損傷、發炎。患者就診之前有各種各樣造成關節損傷的原因。常見的有：長距離騎自行車，爬山，旅遊，學生體育考試前準備，過度鍛煉，走長路；以及因為年齡增大而發生的關節面磨損（退行性骨關節炎）（圖2）。磨損的關節碎屑刺激滑膜產生「滑膜炎」（圖3）。
圖2. 過度活動造成關節面磨損（a.示意圖； b.關節鏡下所見：關節軟骨缺損，軟骨下骨暴露； c.磁共振顯示關節面軟骨缺損）。
圖3.（骨）關節炎的發病機理。過度活動、退變導致關節面軟骨損傷，產生碎屑；碎屑刺激關節腔滑膜導致「滑膜炎」。
從上可見，早期的（骨）關節炎就是滑膜炎。因為在常規X線片上無法觀察到明顯的關節周圍骨質增生（即骨贅形成），或關節間隙變窄（圖1c，d，e），因此被稱之為「滑膜炎」。
由於過度活動或者年齡問題導致的這類「滑膜炎」問題，首先應該進行預防與治療，宗旨為「適當、適量活動」。
治療包括：
1. 滑膜炎急性發作期要限制活動，減少活動量，有條件時在家休息。
2. 採取理療，熱敷，外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏等膏藥，以及口服非甾體類抗炎葯（塞來昔布，依託考昔，等）來減輕炎症癥狀。
3. 可以佩戴支具（護膝、護踝）限制患有滑膜炎的關節的活動，但每天得鬆開支具充分活動開關節數次以避免關節僵硬。
4. 滑膜炎減退期，逐漸加強患有滑膜炎關節的活動量。為增強關節骨質，可以服用骨化三醇（羅蓋全，等），或維生素D複合鈣劑（鈣爾奇D600，迪巧鈣，等）。
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骨質增生（骨刺）
患者感覺關節疼痛時候，去醫院拍片檢查，報告「骨質增生」，並在X光片中觀察到股骨或脛骨關節的周緣或髁間棘處有骨質增生（圖1c,d,e，左側和中間白箭），因此判斷自己患上了「骨質增生」（骨刺）。
實際上，「骨質增生」指的僅僅是關節內形成骨贅，導致病變，不能充當一個診斷。骨質增生的描述方法，無法明確的表達發病原因，阻礙下一步治療。這就類似於描述一個人「個兒挺高」，但是沒有具體數據，所以我們無法知道具體高到什麼程度，也沒有辦法明確個子高的具體原因。既然這種描述無法對關節疼痛的癥狀進行確診，那麼也就無從談起治療了。
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關節炎
根據上述對兩個疾病名詞的解說，相信大家已經明白，過量的使用關節以及隨年齡增長都會造成關節磨損。
「滑膜炎」就是關節磨損的輕度表現，「退行性骨關節炎」就是隨著年齡增大以及關節磨損的重度表現，即診斷中常見的「關節炎」（圖1c,d,e）。
[關節磨損，如何解決？]
1. 「省著用」
對於已經出現磨損的關節，一定要「節省著」使用，注意適量活動。鍛煉能夠提高人體的心肺功能指數、降糖降壓、降血脂，尤其對老年人而言有很多好處，但與此同時也存在「耗費關節」的方面。
所以一定要進行適當的運動，例如低強度的健身操、廣場舞、慢跑、游泳等。
應注意，不要進行爬樓梯、爬山、遠期徒步旅行。運動中，以適當出汗即可，一般運動時間維持在30分鐘左右，這樣不僅能夠充分吸收運動帶來的好處，還能有效避免關節損傷。
2. 配帶護具
條件允許的話，可以佩戴護膝或護踝，有效保護關節、韌帶，並起到保暖的作用。
3. 補充維生素
可以適當補充維生素D以及鈣片，例如複合鈣劑（鈣爾奇，迪巧），用來增強關節軟骨以下骨質，保護關節面。
4. 外源補充
可以增加硫酸氨基葡萄糖（伊索佳）的攝入量，這樣能夠起到「吃啥補啥」的效果。還可以進行關節內注射，給關節添加外源潤滑油，透明質酸鈉（玻璃酸鈉，阿爾治，施沛特）都是不錯的選擇，他們都可以促進關節軟骨的修復，提供營養。
5. 理療手法
關節疼痛時候，可以理療治療，外敷膏藥或者口服消炎藥都是不錯的選擇，膏藥可以選擇—氟比洛芬巴布膏，非甾體類抗炎葯（塞來昔布，依託考昔）。此外，活血化瘀中成藥（筋骨痛消丸、獨一味膠囊、復方三七片）也能夠很好的減輕癥狀。
6. 關節鏡清理
如果關節磨損的較為嚴重，導致關節內軟骨部分剝脫，遊離在關節腔內，或者半月板撕裂，出現卡壓交鎖癥狀，都要及時進行膝關節鏡清理。
7. 關節置換
關節在夜晚尤其疼痛難耐的，甚至由於關節痛無法行走外出的患者（圖1e），應進行關節置換手術，以便早日恢復。
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