用藥指導：抗癲癇藥物有哪些類型的不良反應？

患者從單一用藥開始，並被加至最大量，使之耐受。副作用和耐受問題會阻礙加量過程。如果第一種藥物不起作用，那第二種或第三種用藥仍可能起作用。大約47%的患者用第一種藥物擺脫了癲癇，13%的患者可以在加用第二種藥物後擺脫癲癇，僅有4%患者在加用第三種藥物後擺脫。約有20%到30%的患者儘管嘗試了各種藥物組合，還是會有癲癇發作。

有一些病人對藥物敏感性較高，所以應該選擇較小劑量以避免副作用產生。

在診斷癲癇難治之前應對藥物治療進行謹慎考量。患者及其家屬應對癲癇持積極態度。發作是隨機且不可預測的。突然發作最常見的原因包括停葯，睡眠剝奪，身體或精神壓力，酒精刺激和感染導致的發熱。對女性來說，月經期可能成為觸發因素。要養成寫「癲癇日記」的習慣，記錄包括發作日期和發作時長，對發作簡要描述，與停葯或其他刺激之間的關係，在下次看醫生時可以共享這些有用信息。

90%以上患者在前三年達到緩解。第一次發作後最初幾個月頻繁發作的患者預後不佳。有神經發育問題、精神病合併症或有家族史的患者出現再次發作風險較高。對發作控制差的患者應該做全面的評估以研究他們的癲癇類型。對於藥物難治性癲癇，手術應被提早推薦。

抗癲癇藥物的血葯濃度常與作用部位的濃度相關。濃度波動會導致短暫的副作用：濃度高峰時有毒性，濃度低谷時可能低於藥效閾值。對此有一個簡單辦法，那就是縮短兩次給葯間隔。但一天用三到四次用藥會帶來不便。

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