和黑狗做朋友
沒想到一時興起寫了寫關於抑鬱症的感受，竟然陸續有認識和不認識的朋友來找我傾訴，都是大家眼裡一帆風順輕鬆快樂的現狀，都飽受抑鬱的折磨。
心疼之餘，越發覺得之前那篇過多的筆墨都用於描述自己抑鬱的經歷，寫的太匆忙太草率太粗糙，卻沒有怎麼提到如何自救的過程，因此想再多說幾句，希望可以幫助到有需要的朋友。
就像《解憂雜貨鋪》里的浪矢，因為害怕自己會誤導他人，後來不再敢輕易幫助別人做決定，但又真心希望自己能夠做點什麼。
上一篇文章的結尾附上了兩個視頻，第一個視頻簡單描述了抑鬱的癥狀，第二個視頻前半段是關於抑鬱的詳細描述，後半段是一些關於抑鬱的實例和治療方法。
文章結尾那篇關於「微笑抑鬱」的鏈接，是作為一個親歷者認為敘述最為真實貼切的文章，比許多心理賬號寫的都要真實。
關於抑鬱，上篇文章只是以一個親歷者的身份提供一路走來的心路歷程，完全不權威，也無法幫助治療，只能就我所知盡我所能提供建議———那就是一定要儘早尋找專業人士的幫助，去看醫生。
先綜合知乎上的病友答案，解釋幾個大眾比較關心的問題：
一、抑鬱症能完全治癒嗎？
根據親身經歷，是可以治癒，但極易複發，所以必須做好長期和它相處的準備。
比如其中的雙相障礙幾乎終身以循環方式反覆發作，其發作頻率較抑鬱障礙更高，因此必須堅持長期治療原則，也就是學會和黑狗做朋友。
以下是專業人士 北京大學神經生物學博士 周不潤先生 的解釋：
「我們一般會用treatable（能治療的）和curable（能治癒的）來形容一種疾病。而在談抑鬱症的時候，我們一般會跟患者說treatable，意思是告訴他可以治療啊！，甚至有時候會用highly treatable，意思是必須可以治療啊！但極少會用到curable。
用treatable的原因是，抑鬱症的確是可以治療的，不會一點效果也沒有。幾乎所有的抑鬱症患者，在經過正確的治療後，病情都能大大改善。打個不正確的比方，假如你抑鬱症發病時候感覺像在地獄裡一樣，雖然治療不能把你送進天堂，但最起碼可以把你拉回人間，呼吸一下新鮮空氣。
那麼，不說curable的原因，是因為抑鬱症不能完全治好嗎？也不是。有人治療過一次以後再也沒有發病，他當然可以宣稱 『老子徹底治好了，陽光少年又回來了』。
但對一個醫生來說，恐怕不能輕易作出已經痊癒的判斷。因為抑鬱症非常容易複發，經歷過一次發病的患者里，至少50%會有一次或多次的複發；而經歷過兩次發病的患者里，至少80%會再次複發。平均來說，一個患過抑鬱症的人，一生中可能要面臨4-8次的複發。
對一個抑鬱症患者來說，很可能會長期生活在『變好』 和『治癒』之間的狀態。在這種狀態下，最好要學會在抑鬱症的陪伴下生活。注意是陪伴，而不是跟抑鬱症鬥爭。
大部分複發的人，都會意識到這跟感冒發燒一樣，是可以治好的，但一輩子難免要經歷幾次。在這幾次期間，學著如何調整自己，讓抑鬱症不對生活造成太嚴重的影響，是必經的階段，也不妨認為是人生另一種難得的經歷，儘管滋味不好受，但最終是會好起來的。」
同時也有接受了美國的心理醫生治療的朋友強調，抑鬱症是可以treatable（能治療的）和curable（能治癒的）。儘管有些人一生中會多次複發，但也有相當一部分人只會有一次發病。
當然，研究顯示有抑鬱症病史的人複發的幾率高於沒有病史的人首發的幾率，所以抑鬱症患者在治癒後還是要密切關注自己的心理健康和變化，防止複發。
二、應該怎樣認識和應對抑鬱症？
還是根據自己和廣大病友的親身經歷，首先要樹立正確的認識，抑鬱症是一種病。
有人稱為情緒感冒發燒，可能比這稍微嚴重一些，但要科學的認識它，接受它，而不是視為洪水猛獸，避之不及。
強烈抗拒想要與之鬥爭，或者不理不睬任由其發展都是極具危害性的處理方式。
「至今仍然有太多的人不願意或者不敢去就醫，認為抑鬱症是自己軟弱無能的表現，覺得這是很丟人的事情。你可以從身邊聽到大量類似的社會輿論，也能從知乎上看到這樣的高票回答。但是真正悲慘的，從來都不是那些治療了又複發的人，而是那些受抑鬱症折磨、受輿論左右、不知所措又羞於邁進醫院一步的人。」
---北京大學神經生物學博士 周不潤
關於應對，一是要及時尋求幫助，二是要積極接受治療，三是通過輔助手段調整狀態。
對照抑鬱自查表，一旦發現自己具備九大癥狀眾多五項或以上並且持續時間超過兩周，就可能患上了抑鬱症。
首發的人通常不會意識到自己是生病了，反而一再苛責自己，認為自己抗壓能力太差或者堅信靠自己的意志力可以熬過去。
雖然抑鬱症發作大多在一段時間內可以自愈，但是有些可能會發展為慢性，所以治療還是非常重要的。
如果發現身邊的朋友有抑鬱的傾向，請一定一定要勸說他們儘快求醫，定期複診。
很多患上抑鬱症的人會不停的追問原因，分析自己為什麼會這樣，會試圖用理性的思維去考證自己所有行為，並為此找到依據。也會對醫生產生質疑和不信任，或是一定要等待尋找到自己認為的權威人士，這些都是一種「假理性」的表現。
我曾經也試圖不停的分析自己生病和複發的原因，但過多的糾結於此其實是無意義的，除了加重和放大焦慮，浪費時間，對好轉沒有任何用處，所以停止自己帶有強烈主觀意願的分析，清空自己一直焦慮的原因，停下來，把自己交給專業人士是更好的選擇。
三、如果身邊的人有抑鬱傾向，你該怎麼做？
需要澄清的一點是，抑鬱症患者並不是一直不開心的。比如雙相障礙表現為情緒不穩定，有時候情緒高漲，跌落谷底時變得麻木、遲鈍、自我封閉。
通常來說，抑鬱症患者擁有一顆比旁人更加敏感的心，對這個世界和很多常人容易忽略的事情，有一些自己的思考和關注，要注意及時抽離，不要放任自己沉湎於一些太過於主觀的臆想里。
很多患有抑鬱的人看上去陽光開朗活力四射，所以身邊的朋友家人不相信這人真的得了抑鬱症，他們總覺得這是一時的不高興而已，所以也得不到真正的關懷和照顧，甚至會被拿來開玩笑。
很多人聽到朋友訴說時的第一反應是不以為然甚至嗤笑，多大點事啊，這人也太脆弱了吧，抗壓能力太差了吧，以前太順利了受點挫折就大驚小怪。
也有一種反應是完全不理解，你以前不是這樣的啊，你要快點好起來啊，你應該怎麼樣怎麼樣，甚至採取暴力行為強迫患者糾正過來。
更有比患者還要驚慌失措，手忙腳亂完全幫不上忙的，或者病急亂投醫，嘗試各種迷信方法的。
很遺憾以上幾種親友我幾乎全遇到過，但這些都不是正確的處理方式，前兩種會給患者強大的心理壓力，讓患者不斷質疑自己，不斷否定自己，從而加重病情。後一種除了於事無補以外，更有可能將雙方都沉浸在一種低迷的氛圍之中，互相影響。
正確的做法是，勸說並陪伴就醫，盡量不發表無用甚至負面的言論，給予時間和精神上的陪伴支持，多鼓勵，一起運動。
抑鬱狀態或者抑鬱症患者大多不願意出門，害怕社交，如果可以盡量帶他們出門，做一些互動性的運動或者遠離原來的環境去呼吸新鮮空氣。
四、抑鬱症的治療
主要分兩大類，心理輔導和藥物治療。
心理輔導有認知行為療法(CBT, Cognitive Behavioral Therapy)和辨證行為療法(Dialectical behavior therapy)。
CBT是美國治療抑鬱症的主要治療手段，在臨床上證明是最有效的，CBT小組，形式上跟電影fight club里表現的挺像，一群人坐在一起圍成一圈討論。
CBT個人心理輔導並不只是和心理醫生聊天，它也是一個學習和自我發現的過程。心理醫生會教你如何識別認知歪曲(cognitive distortion)，並學慣用更為理性的思維替代非理性的思維。這是一個長期的過程，需要耐心和不斷的練習。
至於藥物治療，很多人包括我自己在一開始都多少都有抵觸。但就大家的經歷而言，抗抑鬱葯是有效的。
有效不是說藥物可以讓抑鬱的人快樂起來，而是它可以緩解癥狀，讓情緒不是一直停留在谷底，從而有精力逐步恢復正常的生活。因為抑鬱的人並不是不快樂，而是長期喪失活力，變得麻木、遲鈍、畏懼，對原本感興趣的人或事物失去興趣。
「打個比喻，如果抑鬱等同於困在深井，抗抑鬱葯的作用就是幫助把你的頭抬出水面，讓你有喘息之機，同時積聚力量，自己或在別人的幫助下從井中出來。當然，尋找對自己有效的藥物常常要碰運氣，因為每個人對藥物的反應都不一樣。大部分抗抑鬱葯要長達六周才能開始起效，所以可能你等了六周才發現這個藥物不適合自己，然後換藥，又要等六周。
藥物多少會有副作用，但身體適應了之後副作用通常會逐漸消失。至於何時停葯，你需要和醫生商榷，千萬不要自己停葯！大部分在美國的抗抑鬱葯都有黑框警告(Black box warning)，表示可能有極強的不良反應，尤其是對於青少年，抗抑鬱葯可能會引發自殺，原因恰恰是與抗抑鬱葯的功效有關。
極度抑鬱的人往往什麼事情都不想做，也不能做，這種情況反而抑制了自殺的可能，而抗抑鬱葯可能提升情緒和身體機能到讓抑鬱者有力氣將自殺傾向轉化為行動，所以在藥物開始生效的時候，反而是最危險的，需要醫生的密切監控。」
---知乎 Dan Li
還有許多病友給出了各種各樣的小貼士：
比如衣著舒適寬鬆為主，不要穿過於鮮艷的顏色給自己打氣，容易造成「假嗨」的錯覺，也不要all black 讓自己更為沉鬱（自己就因為生病無法控制的發胖導致所有衣服都穿不下，曾經幾個月all black出門，也更沒有自信）。
比如女生出門前是否要化妝這個問題，如果之前經常濃妝的，可以改為淡妝，之前少化妝的，可以嘗試化妝，一切以讓自己心情變更好更自信為前提。
比如嘗試抑鬱通常伴隨著嚴重的失眠，那麼可以嘗試所有能夠舒緩情緒的辦法，比如不熬夜，睡前不玩電子產品不玩遊戲不燒腦，聽舒緩的音樂，嘗試香薰或者精油放鬆。
比如離開熟悉的環境，或者請朋友改變現有的環境（很多人都是房間的整潔程度和心情程度成正比，但抑鬱的時候連起床都困難更別提整理房間，所以可以請家人朋友幫忙整理）。
比如嘗試一直想做卻沒做過的事，像是去一直想去卻沒去的地方，吃一直想吃卻沒吃的東西（試過一個人說走就走的旅行之後覺得非常自由非常開心，擺脫了以前的旅遊依賴症，對很多事情的想法也豁然開朗）。
比如工作壓力太大就嘗試休假，完全無法繼續就休息一段時間不要考慮未來前途暫時停掉工作，沒有什麼事情是絕對的。
比如儘可能的遠離身邊負能量的人和事。
比如收好尖銳的器物避免一時衝動。
另外，由於導致抑鬱症的原因很複雜，個體差異達，治療的方法其實並不局限於以上，個案研究在抑鬱症等精神類的疾病研究中有著非常重要的作用，並不像常見的疾病那樣「不科學」或者「不系統」，一直以來許許多多的精神科醫生和患者也在不斷努力嘗試各種各樣的療法。
總而言之，如果太辛苦的話，就停下來休息吧，如果不想努力，就不努力也沒關係。
人生本無意義，生活卻很美好。
別害怕，別放棄，認識它，了解它，接受它，陪伴它。
共勉，加油！
附：
1.一個通過內觀療法和自己達成和解的小姐姐
https://www.zhihu.com/question/19571126/answer/46491488
2.一個通過園藝治療在崇明島半農生活的小姐姐
https://www.zhihu.com/question/65194565/answer/229213432
希望大家都能好好的！
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