一表掌握常用便秘治療藥物使用

便秘是一件極其痛苦的事，有哪些藥物可以解除這種痛苦呢？讓我們一起來向朱老師學習下。

作者丨朱海杭

來源丨航海消化

便秘用藥前須知道的四件事

1

藥物選擇原則

便秘藥物治療是輔助和對症治療；

尚無標準用藥方案，在專科醫生指導下用藥；

根據便秘發病機制選擇藥物；

根據藥物有效性、安全性、依賴性選擇；

先單獨用藥後聯合用藥；

先選擇葯價便宜的常用藥物；

藥物治療有效應減量或停葯；

注意藥物說明書所述副作用。

2

用藥期間自我健康保健不可少

多纖維，每日至少 20－30 克膳食纖維；

多飲水，每日至少飲水1.5至2 升；

多運動，適宜運動如每日步行6000 米；

一定時，每日早晨或餐後定時排便一次；

3

服藥同時尋找便秘病因很重要

胃腸道本身疾病：

全身系統性疾病；

睡眠和心理疾病；

藥物治療副作用。

4

如有下列病情要慎用或禁用瀉藥：

糞便嵌塞（直腸指檢或腹部平片）；

原因不明腸梗阻（腹部平片或CT）；

重度結腸炎症等腸道疾病；

先天性或繼發性巨結腸；

活動性消化道出血；

原因不明的急性腹痛；

上消化道梗阻（瀉藥嘔吐吸入氣道）；

老年人、嬰幼兒和孕婦。

便秘藥物治療選擇三步曲

1

藥物經驗性治療（一級治療）

45歲以下、無出血貧血消瘦報警癥狀時；

便秘較輕，不影響工作和生活質量時；

先藥物經驗治療，觀察治療反應；

首先用直腸栓劑或灌腸液清除糞便嵌塞；

再後短期使用容積性、滲透性瀉藥；

無效時臨時使用刺激性瀉藥，不可長期使用。

2

藥物病因和分型治療（二級治療）

45歲以上或有報警癥狀時需病因檢查；

便秘重、經驗治療無效時需分型檢查；

根據便秘病因治療原發病包括心理治療；

慢傳輸型便秘加用促動力葯、促分泌性葯；

排便困難型便秘首選生物反饋治療；

混合型便秘聯合生物反饋和藥物治療。

3

聯合藥物治療的綜合治療（三級治療）

上述二級治療無效時採取多學科綜合治療；

聯合使用藥物、個體化用藥；

聯合生物反饋和骶神經刺激等非藥物治療；

必要時外科手術治療。

參考文獻：

（1）中國慢性便秘診治指南（2013）

（2）便秘中醫診療專家共識意見（2017）

（3）中國國家處方集（2010）

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