慶大黴素在小動物中的藥物劑量及應用

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慶大黴素藥物應用

制劑與規格

注射:

40mg/ml溶液,用於i.v.、i.m.、s.c.注射(人用製劑),100mg/ml溶液,用於i.v.、i.m.、s.c.(Genta)。

眼藥/耳葯溶液:

0.3%溶液(Tiacil);0.3%眼藥凝膠(Clinagel)。慶大黴素是某些局部耳用製劑的一種成分。

作用

氨基糖苷類藥物抑制細菌蛋白質合成且需要富氧環境起效,因此在低氧位點(膿腫、滲出液)無效，所有專性厭氧菌對其耐葯。氨基糖苷類藥物是殺菌劑,其殺菌機制呈濃度依賴性,有明顯的抗生素後效應,使用脈衝劑量給藥方案可限制毒性。

應用

對革蘭陰性菌有效，但一些葡萄球菌和鏈球菌(糞鏈球菌)菌種敏感。所有專性厭氧菌和很多溶血性鏈球菌有耐藥性。在家養動物的應用受限,這是由於有腎毒性和少見的耳毒性以及神經肌肉阻滯。微生物的耐藥性很受關注，儘管很多細菌對慶大黴素耐葯，可能對阿米卡星敏感。已經存在腎功能障礙的動物如果必須使用該藥物時，推薦監測慶大黴素的血清水平。血葯的各濃度要低於2μg/ml。當用於盲目治療未確診的嚴重感染時，慶大黴素通常聯合青黴素和/或甲硝唑使用。氨基糖苷類藥物在鹼性環境更有效。儘管變為每24h給葯可減低腎毒性的可能性。老年動物或那些腎功能減退的動物在絕對必要時才全身使用本類藥物,謹慎用於兔、鳥類和爬行動物。爬行動物治療過程中補液治療是必要的；監測鳥類和爬行動物的尿酸水平。

安全性與操作

常規注意事項。

禁忌證

鼓膜穿孔時禁用耳用製劑。禁止與其他有腎毒性的藥物聯合使用。

不良反應

慶大黴素延遲角膜潰瘍的上皮癒合，且可引起局部刺激。腎毒性和耳毒性是潛在的不良反應。尿沉渣中出現細胞施放是腎毒性即將發生的早期徵兆，血漿肌酐水平隨後升高。慶大黴素在妊娠時不應使用。兔口服(包括葯珠)可引起胎兒腸炎。對鳥類和爬行動物有毒性。

葯物相互作用

避免與其他腎毒性、耳毒性或神經毒性的藥物(如兩性黴素B、順鉑、呋塞米)同時使用。當必須同這些藥物聯用時，增加監測和劑量調整。氨基糖苷類藥物與β內醯胺酶抑製劑(青黴素、頭孢菌素)或者肝素體外混合時，可發生化學性滅活。非去極化肌松劑(例如阿曲庫銨、泮庫溴銨、維庫溴銨)的作用可被氨基糖苷類增強。當氨基糖苷類藥物與β內醯胺類抗菌劑聯合使用時可能有協同作用。如果與抑生類抗生素聯合使用，作用可能減弱。

劑量

犬、貓:

耳用:2～4滴用於患耳或使用軟膏於患部,q6～8h。

眼藥:每眼1滴,q6～8h。嚴重眼球感染可能需要1～2h1次。一種局部增強溶液(100mg慶大黴素於5ml0.3%溶液中,濃度為14.3mg/ml)可使用。

全身使用:5～10mg/kg i.v.(緩慢)(大於30min),i.m.,s.c.,q24h。

小型哺乳動物:

雪貂：2～4mg/kg，i.v.(大於30min)，i.m.,s.c.,q6～12h;局部使用q6～8h;

兔：1.5～2.5mg/kg,s.c.，i.m.,i.v.，q8h；可合併使用抗生素浸漬珠(1g/20g異丁烯酸甲酯)於手術部位(例如兔膿腫清創術後)。抗生素浸漬珠需在幾天後手術移除。豚鼠,6mg/kg,s.c.,q24h；

大鼠和小鼠:4～20mg/kg,i.m.，q12h；

其他嚙齒動物:2～5mg/kg，s.c.,i.m.，q8～24h。

鳥類:

2～5mg/kg。i.v.,i.m.,q6～12h;局部使用q6～8h;15min噴霧10ml含有50mg慶大黴素的生理鹽水,q8～12h。